Buenos días, Señor Becker.
¿Pasó su prueba de drogas?
Superada con creces, enfermera Acosta.
Scott Becker, de 19.
Primera prueba de efecto tóxico sobre el corazón:
Una insuficiencia mitral a los 17.
Eso es un ataque cardíaco a los 17 por uso de cocaína.
Este chico se merece una segunda oportunidad.
Soy un verdadero fastidio.
No puedo tomar este corazón.
Simplemente no es justo.
¿Sabes qué, Scott?
Tal vez el antiguo tú no se merece
este corazón, pero tú sí.
Te estaremos llevando al quirófano pronto.
- ¿Estás nervioso? - Más o menos.
Puedo entenderlo-- tu nueva vida
comienza hoy.
Cierto.
Bueno, eso es exactamente lo que le dije a Cece.
Te dije que no convocaras a una reunión de padres
a menos que todos los presidentes de comité vayan a estar allí.
Correcto.
Oye,
¿es cierto que ya no podemos enviar cajas de jugo
con los aperitivos de los niños?
¿En serio?
Correcto.
Bueno, como sea, ¿cómo va el día de acción de gracias con los padres de Rick?
¡Bill!
- Despacio, Hailey. - ¡Oh, Díos mío!
- Te tengo. - No estaba viendo, y...
Hailey, cariño.
Si quieres algo, usa tus palabras y dile a mami.
Oh, gracias, en serio.
- Debí haberla asegurado. - Aquí, eh,
esto debería mantenerla ocupada.
Por cierto, buenos movimientos.
Nada mal para alguien de 40 años.
Sí, me sorprendí.
Aún estoy tieso de correr el maratón de Filadelfia la semana pasada.
Candace se cansó de que estuviera quejándome en el sofá,
así que me sacó a tratar de ser útil.
Bien, definitivamente lo fue. Gracias.
No te preocupes por eso. Oye.
Tómalo con calma, pequeña temeraria.
Adiós.
Sólo unos minutos más, Hales, ¿de acuerdo?
De acuerdo.
Oh, eres una niña tan buena.
Asustaste a mamá.
Oye, Bill...
¡Bill! ¡Oh, Díos mío!
¡Bill! ¡Alguien llame una ambulancia!
¡Bill!
Buenos días.
Hola.
Doctor.
Hola, gente.
¿Cómo va eso?
Hola, Andy.
Eso es muy gracioso.
Desde que tomaste el lugar de la Dra. Jordan
como jefe de departamento mientras ella está en la conferencia,
pensamos que un regalo estaba en encargo.
Sí, todos nosotros... todos ayudamos.
Pruébatelo.
Sí, sí, capitán.
Bien.
Lo siento, Andy.
Olvidé decirte, Gilligan llama.
Eso es graciosísimo.
En serio, hay como,
tres personas esperando para hablar con la Dra. Jordan,
y las transferí a tu línea.
- Genial. - Y tienes una reunión de recursos humanos en diez minutos.
La Dra. Jordan me dijo que la cubrirías.
Estoy seguro que lo hizo.
Amigo... ¿en serio?
¡Oye!
¡Scott!
¿Cuánto tiempo debo seguir viniendo para estos chequeos?
¿Cómo suena "de por vida"?
Lo cual te dije antes del transplante.
Trato de olvidarlo.
Y, ¿cómo ha sido
vivir de nuevo con tu familia?
Sé que no estuvieron en los mejores términos por un tiempo.
Nos estamos llevando bien.
Y tengo un trabajo.
Estoy trabajando en un programa de abuso de sustancias para adolescentes.
Mirate, dando de vuelta.
Eso es genial, me agrada.
Es una pena que Brenda se mude a Oregon, ¿eh?
Ella obtuvo su transplante,
y su padre consiguió un nuevo trabajo.
Con sus cuentas médicas, necesitan el dinero.
Encontraremos una manera de estar juntos
si está destinado a ser.
Eso es muy zen de tu parte.
Zen con una enorme cuenta de mensajes de texto.
De acuerdo.
¿Cómo te has sentido?
- Bien. - ¿Sí? ¿Sin dolores, fiebre, tos?
- Negativo. Soy un retrato vivo de la salud. - De acuerdo.
¿Eso es dolor?
No en realidad. Me caí mientras patinaba la semana pasada.
La otra pierna está hinchada, también.
Voy a hacer algunos examenes,
echarle un vistazo.
Espera, ¿nuestro presidente no está tratando de detener los
examenes médicos innecesarios?
Tuviste un transplante de corazón hace seis semanas.
Confía en mi, es necesario.
Vuelvo en unos minutos.
Three Rivers - 1x10 A Roll of the Dice
¿Qué tienes?
Víctima de ahogamiento de 23 años,
se llama Penelope Kirkell.
Una persona presente aplicó resucitación cardiopulmonar.
La encontramos bradicardiaca e hipotensa.
Le dimos atropina, epinefrina y entubamiento.
- ¿Algún esfuerzo respiratorio? - Todavía no.
Presión arterial 90 palpitaciones,
pulso 110, saturación 90.
No hay sonidos respiratorios a la derecha.
De acuerdo, tenemos un posible hemotórax.
- ¿Cómo tiene un hemotórax de un ahogamiento? - No tengo idea.
Preparen un tubo torácico, y traigan a Andy aquí abajo.
No me agradan estos sonidos respiratorios.
El pulso está cayendo rápidamente.
Lo siento, no estoy muy segura de entender cómo
un hombre perfectamente sano colapsa
en una tienda de abarrotes con insuficiencia renal.
Corrió un maratón la semana pasada.
Bien, parece que la carrera tuvo algo que ver con eso.
Bueno ¿Qué tipo de entrenamiento había hecho?
Pues, unas cinco millas al día.
Me acabo de imaginar que yo...
podría haberlo dado todo en el día de la carrera y ver hasta cuánto podría llegar.
Había hecho 26 vueltas.
¡Vaya! Bueno,
parece ser que el doble esfuerzo
han hecho que sus musculos que se fastidien
y los desechos han llenado sus riñones.
Esto se le llama necrosis tubular aguda.
-¿Por correr? - Pues, sí.
Sus riñoes se han cerrado, y esa es la causa
de su desmayo.
Bueno, ¿alguno de ustedes saben
algo de la diálisis?
Oh, dime
es que no estabamos atentos.
El hermano de Candace, que es abogado, ha estado con esto durante cinco años.
Y lo ha asumido. Sí, bueno,
el trasplante es la única opción.
Y podemos hacer que entres en la lista inmediatamente,
pero ambos deben saber que, debido a su condición
y de hecho la diálisis todavía es una opción,
por lo que tendrás una prioridad baja en la lista.
¿Puedo darle uno de mis riñones?
Bien. Vamos a hacerlo sobre seguro
el tipo de sangre y tejido coinciden.
Podemos mandarles una enfermera para las pruebas
si están verdaderamente interesados.
Candance, yo... Para. Sí.
Estamos interesados
Vale.
Bien, doctor, ¿qué tenemos que hacer?
Este chico,al que transplantamos hace un par de meses...
Bien, Scott Becker. Las enzimas cardiacas
están elevadas.
El PNB y la radiografía del tórax
confirman insuficiencia cardíaca congestiva.
Bien.
Tenemos que hacer una biopsia del miocardio.
e iremos con esteriodes de pulso,
y ver si podemos revertir esto.
Andy, lisa te necesita
en urgencias, gracias. Gracias, doc.
Por favor, dime que esa expresión no es por Scotte Becker.
Su cuerpo está rechazando el corazón.
Bien,tenías razón...
ella definitivamente tiene un sangrado profuso en el pecho.
Bien, vamos a avanzar en el tubo torácico.
Enganchando al pleurovac.
Bien,chicos,tiene una hemorragia
arterial masiva.No vamos a poder
para el sangrado.
Subámosla a la sala de operaciones.
¿Por qué una víctima de ahogo sangra de esta manera?
Si lo averiguas,por favor,avísame.
Vale, vamos allá.
Vale, dime, doctor Lee.
El sangrado en el pecho derecho es continuo y difuso,
sin un lugar específico.
¿Pruebas pre operatorias?
PT y PTT están normales.
El tiempo se sangrado está algo elevado.
Un poco de agua por aquí.¿Pam?
¿Entonces cuál es su decisión, doctor?
Creo que le vamos a poner plaquetas y plasma.
Yo también. Hagámoslo.
¿Sabemos si está recibiendo anticoagulantes?
La Póliza Universal
aún no nos ha dado ningua información.
¿Sabemos algo más aparte de su nombre?
¿Alguien?
Pam, ayuda a un hermano.
Este sangrado no se detiene.
Andy necesita...
Una broma fresca.
Bueno, pequeño amiguito...
Tengo algunas noticias para ti.
Llámame "pequeño amiguito" otra vez.
Li...
Lo siento.
Candace Dula no es compatible para Bill.
Así que él no puede recibir su riñón.
Los Struckmeyer.
¿Qué?
Los Struckmeyer.
Heather y Darren Struckmeyer.
Ella está en diálisis, y él quería donar
pero no es compatible.
Sin embargo, Candace Dula tiene el mismo tipo sanguíneo
y perfil HLA, lo que la convierte en el donante ideal.
Entonces... ¿qué propones?
Es... es algo llamado una caneda daisy.
Si tu fueras a donarle tu riñón a Heather,
su esposo donaría su riñón a alguien
que compatibilice su criterio, y así sucesivamente. Así es como encuentras
un riñón para mí. Exacto.
Ahora, ambos deben saber que esto
no ha sido aprobado por el hospital aún,
pero pienso sacar el tema
en la reunión del comité de transplantes.
¿Cuántas parejas van a ser necesarias?
Si tenemos suerte sólo una.
Pero seguramente no sea tan fácil.
Me apunto.
Lo haré.
Pero, cariño, piénsalo.
Vas... irás a cirugía por un extraño.
Significa que obtendrás un riñón, sí.
Y estoy rezando para que alguien haga lo mismo por tí.
Bien.
Le daremos una oportunidad.
- Los mantendré informados. - Genial.
No puedo creerlo. Pasé por el trabajo,
y la policía del campus estaba allí preguntando por Penélope.
¿Dónde trabajas?
En un laboratorio de investigación en el campus.
Estamos en el programa de Post-Doctorado de bioquímica.
¿Sabes de algún medicamento que Penelope estuviera tomando?
Ella tiene asma.
Ella lleva un inhalador.
¿Alguna herida reciente
de la que sepas? No.
Está siempre entrenando.
Se ha estado preparando para la boda.
Oh, ¿va a casarse?
Bueno, se suponía.
No sé muy bien que está pasando ahora.
Viajó a California la semana pasada para visitar a su prometido,
pero tuvieron una gran pelea,
así que volvió antes.
¿Sabes cómo contactar con su prometido?
Me gustaría preguntarle un par de cosas.
Seguro. Su nombre es Jared.
Estuvo en el programa de licenciatura con nosotros.
Hey, ¿Pam?
¿Tienes un segundo?
Perdóname.
Hey.
¿Cómo lo está llevando?
Bueno, hicimos lo que pudimos, pero perdió mucha sangre.
Quien sea que sea su gente tráelos tan pronto como sea posible.
Vamos.¿Todo esto por un tobillo torcido?
Tus tobillos no están hinchados por culpa del monopatín.
Tu corazón no está bombeando adecuadamente,
por lo que el fluido se está acumulando en el punto bajo.
Es un signo de insuficiencia cardiaca congestiva.
Me he sentido bien.
Sí,pero eso podría cambiar de un momento a otro.
Vamos a necesitar tomar una biopsia de tu corazón,
luego te golpearemos con una dosis alta de esteroides.
Hemos detenido el rechazo con ellos antes.
Mira, lo juro, he estado totalmente limpio.
Es decir, no he fumado hierba ni nada por el estilo.
Lo sé, Scott.
Pero no es sobre el estilo de vida.
El rechazo puede ocurrir en cualquier momento.
Pero eres joven, estás en buena salud,
así que no hay razón por la que no podamos revertir esto.
Aquí viene mi familia.
Toma con calma la información médica, ¿si?
Se asustan fácilmente.
Muy bien. Gracias.
Hola mamá, papá.
Hola. Cariño, ¿estás bien?
Sí, estoy bien. Este es el Dr. Yablonski.
George Becker.
¿Cómo está? Esta es mi esposa, Ronda.
Un placer.
Lo mismo digo.
Pensamos que había venido sólo por una revisión.
Pero, eh...
Llamó y dice que tiene que quedarse por un par de días.
Sí. No se preocupe. Lo tenemos bajo control.
Tenemos un problema ahora, ¿no es así?
Así es.
¿Habéis traido el backgammon?
Oh. Sí. Mamá lo tiene en su bolso.
Si oyen gritos desde aquí,
no se preocupen. Es sólo el sonido de la victoria.
Ok
Encantado de conocerlos
Dr. Yablonski?
Si?
Debí llamarlo
o enviarle una nota o algo para agradecerle
todo lo que ha hecho por Scott. Le pido disculpas.
No hace falta.
Soy un gran fanático de su hijo.
Nosotros también.
Pero hubo unos años en que lo perdimos
y cuando Ud. vino
y le puso un nuevo corazon, fue...
fue como que Ud. hubiera entrado y pulsado un botón
y lo convirtió en el Scott que conocíamos
Bien, me alegra oir eso
Regresaré pronto, y veré como le va.
Bien, gracias.
De nada
Ok
Hola Penelope.
Soy Pam Acosta.
Estás en el Hospital Three Rivers.
¿Me entiendes?
Puedes afirmar,¿de acuerdo?
Tuviste un accidente
ayer en la mañana, cuando estabas nadando.
Sangrabas internamente y necesitaste cirugía.
¿Sabes lo que pudo haber causado eso?
Me caí... en mi bicicleta.
Estaba yendo a la piscina.
Perdí el equilibrio.
Bien. Eso pudo ser lo que causó tu herida.
¿Puedes decirme qué medicamentos estabas tomando?
Ambien,para dormir.
Tengo un inhalador para mi asma.
Em...
Aspirina. Mucha últimamente, por dolor de cabeza.
La aspirina puede explicar el sangrado.
Tus médicos te infundieron con plaquetas.
Eso debería ayudar a tu cuerpo a recuperar
su habilidad para coagular.
El doctor vendrá a hablar contigo.
Vamos a mantenerte aquí por algunos días.
Necesito hablar con Jared.
¿Es tu prometido?
Tu amiga Jeni lo localizó.
Dijo que él iba a volar hoy.
No puedo creer que vaya a verme así.
Estoy seguro que estará feliz de verte viva.
Es él.
Bien, gracias.
- ¿Dr. Lee? - ¿Si?
Soy Andrew Gold.
Penelope Kirkell trabaja en mi laboratorio.
Me han dicho que Ud. me diría cómo está.
Bueno, ella tuvo una gran mejora durante la noche.
En general está mejor de que pensé que estaría.
¿Determinó por qué se desvaneció en la piscina?
Realmente no puedo discutir eso.
Por supuesto que no.
Entiendo.
Estamos realmente preocupados todos en el labratorio.
Bueno, puedo mostrarte el camino a su habitación,
si quieres.
Eh... no. Está bien.
Probablemente necesita descansar.
Yo, eh...
No. Llamaré otra vez más tarde.
Vale.
Gracias.
Servicio de comidas, llama al 316.
Servicio de comidas,llama...
Ahí estás.
¿Es que un hombre no puede disfrutar de la comida solo?
Estás en un hospital.
Lo hacemos nuestro asunto para invadir tu espacio.
¿Dónde están tus padres?
Salieron a caminar.
Oye, entonces el, eh...
Volvieron los resultados de tu biopsia.
Estás teniendo lo que se llama rechazo mediado por anticuerpos.
Bueno, eso no suena bien.
Significa que no responderás al tratamiento de esteroides.
Te vamos a poner una droga que va a
ayudar a estimular la contracción de tu corazón.
Y entonces deberíamos empezar a hablar sobre otro transplante.
Scott, escucha. Lo que realmente necesitas
es dejar que tus padres sepan qué está pasando aquí.
¿Sabes?
Sí.
Me gustaría tener mejores noticias, amiguito.
Oye, tuve un maldito transplante de corazón.
Estas cosas pasan, ¿cierto?
Sí.
LLego tarde. Debo irme.
Scott. ¿Estás bien?
Estoy bien. Vamos. Déjame en paz.
Por favor.
Vaya. Llegas temprano.
Sí. Predicando con el ejemplo.
Jordan estaría orgulloso de ti.
Me enorgullece solo conocerte.
A mí también,Dr.Lee. Empecemos.
Lo primero,Scott Becker.
Recibió un transplante de corazón hace seis semanas.
Laboratorio y ecocardiografía indican fallo cardíaco crónico,
La biopsia muestra rechazo agudo mediado por anticuerpos,
así que añadimos ATG.
Creo que deberíamos reenlistarlo,
en caso que no podamos detener este rechazo.
¿Alguien se opone?
Bien.
El siguiente punto del día.
¿Miranda?
Sí.
El nombre del paciente es Bill Dula.
Edad 43 años, el diagnostico actual es insuficiencia renal aguda
como resultado de una maraton que corrió la semana pasada.
Otra razón para no llevarlo a Philadelphia.
Muerde tu lengua.
Sus estudios de función renal,
su nitrógeno ureico y creatinina están extremadamente elevados,
y no está fabricando orina,
lo que quiere decir que tendrá
que estar en diálisis a largo plazo si las cosas no mejoran.
Pero quieres enlistarlo de todas formas.
Sí, así es.
Pero es una prioridad baja.
por lo que estoy sugiriendo una solución alternativa.
Bien. Su esposa ha ofrecido donar su riñón,
pero su tejido no es compatible.
Sin embargo, hemos encontrado a alguien aquí que sí es,
así que hemos construido una conexión en cadena parcial.
¿Con donantes altruistas?
- Sí. - La junta vetó las conexiones en cadena
debido al riesgo quirúrgico en donantes altruistas.
Bueno, también hay un riesgo
de que nuestros pacientes mueran esperando un riñón.
¿Le has hecho evaluaciones psicológicas a todos tus donantes?
Esto no es 1972.
Estos son adultos en consentimiento a quienes le gustaría ayudar.
¿Cómo sabes que los familiares no están siendo coaccionados?
Porque cuando un miembro de la familia no quiere donar,
le decimos a la familia que no es compatible.
¿Qué hay de los niños? ¿Está alguno
de sus donantes bajo la edad de consentir?
Como ya dije,tenemos a ocho adultos dispuestos
a salvar algunas vidas.
Y no creo que nadie aquí debería meterse en su camino.
Así que, Dr. jefe interino de departamento,
¿cómo sugiere que procedamos?
Bien, con la Dra. Jordan ausente,
no estoy seguro de que este sea el mejor momento
para revertir nuestras políticas.
No puedo creer que estoy escuchándote decir eso,
considerando que estarías haciendo exactamente el mismo argumento
si no estuvieras sentado en esa silla.
Todo lo que digo es que la diálisis es una opción segura.
Temporalmente.
Bien, así que vamos a estar de acuerdo o en desacuerdo.
Acordemos en votar.
Vale.
Todos los que estén a favor
de promulgar el procedimiento de transplante en cadena, levanten la mano.
Buenas noticias.
El comité ha aprobado el trasplante en cadena.
Pero tengo que decirte, que encontrar un donante para ti
fue la parte más difícil.
Hasta que encontramos...
Ahí está. Sr. Wilkinson.
Verás, el Sr. Wilkinson quería donar a su hijo Kevin,
pero no eran compatibles.
Sin embargo, encontramos a alguien para Kevin a través de la cadena,
y el Sr. Wilkinson aceptó ser tu donante.
¿Qué piensas, cariño?
Sabe, mi abuelo fue un lider sindical.
Un guardagujas en el ferrocarril.
Siempre me hablaba sobre el bien mayor,
y cómo una persona no debe solamente pensar en sí mismo,
sino en algo más grande,
y cómo todos estaríamos mejor por ello.
Yo era una cabeza dura en ese entonces.
No pensaba mucho en lo que estaba diciendo.
¿Cuándo quiere hacer la cirugía?
Puede estar sintiéndose mejor,
pero aún no está fuera de peligro.
No me culpe.
Ella me dijo que le trajera su trabajo.
Y mi bata favorita y algunas de mis cosas.
La mayoría de la gente usan una cirugía mayor como excusa para no trabajar.
Esa gente no tiene posiciones de prueba.
Ya sabe lo que dicen, "publicar o perecer."
Lo presiona demasiado,
y la parte de perecer podría pasar en realidad.
Tu jefe pasó por aquí.
¿El Dr. Gold?
Habló con el Dr. Lee. Parece que tuvo que irse
antes de que pudiera verte.
¿Qué pasa?
El DR. Gold tiene esta obsesión menor con Pen.
Su mujer se enteró de esto,
y ahora él sólo merodea alrededor,
apenas le habla.
Es... espeluznante e incomodo.
Bueno, por ahora puedes esconderte aquí con nosotros.
Diez minutos más, luego los lápices abajo.
Chaplain a habitación 802.
El Dr. Foster dice que hay algún papeleo
para rellenar sobre mi cirugía.
Candace Dula.
¿Señora Dula?
Soy Rick Wilkinson.
Voy a ser el donante de su marido.
¡Dios mío!
¡Muchas gracias!
Es un placer conocerlo.
Igualmente.
¿Puedes creer estas cosas?
Un grupo de gente que no conoces dando riñones a otros.
Bueno, es de la clase que hace que todo tenga sentido
en el mundo, ¿verdad?
Haría cualquier cosa para conseguir que mi hijo se restablezca.
Sus riñones comenzaron a fallar cuando hizo 13 años.
Afectando a su crecimiento, su estatura.
Quiero decir, era un adolescente
y su vida simplemente se detuvo cuando fue a diálisis.
Me gustaría ser el que ayude a su hijo.
Lo está haciendo.
Todos lo estamos haciendo.
Oye.
¿Penelope Kirkell mencionó estar tomando digoxina?
No.
No había razón para hacer la revisión cuando fue admitida,
pero cuando pedí los nuevos examenes, apareció.
sus niveles están por las nubes.
No tiene una condición cardiaca,
así que no sé por qué estaba en su sistema.
Es Penélope. Está en fibrilación.
De acuerdo, ¡da la alerta!
Código Rojo.
Código rojo UCI.
La ampolla de epinefrina está dentro.
Bien. Todos despejen.
Tienes ritmo.
Buen pulso carotideo.
Ahora asegurémonos que siga así.
Cuelga un goteador de amiodarona. Repite el recuento sanguíneo y el panel químico.
¿Qué sucede con esta chica?
Es una buena pregunta, Pam.
Digo, una hemorragia interna no podría provocar la fibrilación ventricular, ¿cierto?
La digoxina podría hacerlo.
Y eso podría explicar también su caída de la bicicleta.
Pudo haber tenido una arritmia
por los altos niveles de digoxina y desmayarse.
¿Pero cómo está entrando en su sistema?
No lo sé.
- Disculpe. ¿Ella es Penélope? - Lo siento, señor.
¿Q-quién eres tú?
Soy Jared Douglas. Soy su prometido.
¿Qué sucede?
- ¿Doctor Yablonski? - Sí.
Necesito que autorice la donación de órgano
para el paciente de riñones del Dr. Foster.
Uh, Sí.
Sí.
De acuerdo.
¿Dónde?
Justo ahí.
Eso es.
- Es genial, gracias. - Está bien.
El es Ryan Abott.
- Oye, Andy. - Sí.
Calmemos los ánimos sobre lo de esta tarde, por favor.
Sí, si soné irritado, es porque lo estoy.
Eso es bastante obvio.
No eres tú.
Yo... nunca podría hacer el trabajo de Jordan.
Pase la mitad del día en estúpidas reuniones de recursos humanos,
firmando formas y haciendo llamadas.
Apesto como administrador.
Es algo bueno que sólo
tendrás que apestar por unos pocos días más.
Sí.
Oh, Dios. Si me trae
otra forma para que la firme, voy a suicidarme.
- Sólo vete, sólo vete. - ¿Qué?
UNOS acaba de llamar con una oferta
de un riñón para Bill Dula.
Está en Carbondale.
Podemos enviar a un equipo ahora.
¿Qué le vamos a decir?
Les decimos que un riñón está disponible.
Su esposa no necesitará cirugía si él lo toma.
Así es, no la necesitará.
Entonces por seguro él va a tomarlo.
Y eso va a destrozar toda la la cadena de transplantes.
¿Y qué hay sobre toda esa gente que enlistamos?
Ellos no son su problema, Ryan.
Oh, ¿e-entonces e-eso es?
Eso es.
Esto es una locura.
Ella no tiene problemas cardiacos.
Es súper saludable.
Hallamos un medicamento cardiaco en su sistema
llamado digoxina.
¿Alguna vez mencionó tomarla?
No.
Pero para ser honesto, ni siquiera me ha hablado.
Ella vino para visitar.
Empezamos una discusión estúpida.
Empecé con las invitaciones para la boda.
Ella quería un a tarjeta con brillos, yo no.
Es decir, literalmente, era así de estúpido.
Vino todo el estrés.
Luego se marchó.
Esa fue la última vez que le hablé.
Mira, qué hay si yo soy la razón por la que ella está...
No...
No vayas allá, Jared.
No voy a mentirte,
definitivamente no está fuera de peligro.
Necesitas ser positivo.
He estado donde estás tú,
sentado en un cuarto como éste, esperando noticias.
¿Y qué pasó?
Me hizo agradecer
por cada segundo que los doa pasamos juntos.
El nos contó sobre el rechazo del corazón.
Y dijo que
te sentías optimista sobre las opciones.
Así es.
Pero venía a decirle a Scott
que no me está gustando su presión arterial.
Está muy baja.
Y es probablemente un indicador de que los agentes inotrópicos
no están funcionando de la manera que me gustaría.
¿Hay algo más que puedas hacer?
Sí, hay un tratamiento donde atacamos las células blancas de la sangre
en los linfonodos de Scott exponiéndolo
a altas dosis de radiación.
Puede ayudar a detener el rechazo.
¿Y si no?
Bueno, creo que la mejor opción para él entonces
es un corazón nuevo.
¿La gente que controla
los órganos
va a echarle en cara que ya fue sometido a un transplante?
No, es en realidad lo opuesto.
La posibilidad de Scott de obtener un nuevo corazón
es mejor ahora, considerando cuán enfermo está.
Acabamos de recibir de vuelta a nuestro pequeño chico, doctor.
Por favor no me diga
que lo perderemos otra vez.
Oye, va a estar bien.
Aún podemos darle la vuelta a esto.
¿Bien? Haré todo lo que esté en mi poder
para hacer que eso suceda.
Gracias. Gracias.
Oye, Pam.
Quiero llevar a Penelope a radiología,
hacerle una CT de páncreas.
¿Cómo su páncreas está causando un problema cardiaco?
Oh, justo tengo los resultados de los exámenes de sangre.
Tiene una glucosa de 15.
Es probablemente lo que causó que colapsara.
Oh.
¿Por qué están tan altos los niveles de insulina?
Podrían haber un par de razones.
Quizás un tumor pancreático
que está causando un aumento en la producción de insulina.
Es por eso que quiero hacer un CT.
¿Cuál es la otra?
Mira, no le dimos digoxina, ¿cierto? No.
Pero los niveles elevados que encontramos en su sistema
podrían haber causado que se desvaneciera en esa piscina.
Ahora su insulina está aumentando aceleradamente.
La cual tampoco se la dimos.
Pero alguien lo hizo.
Mientras sigue en el hospital.
¿Quuén haría eso?
No lo sé.
Pero si alguien está tratando de matarla,
sería una buena forma de hacerlo.
Tengo una pequeña sorpresa.
Bien, sí.
Usualmente toma mucho más tiempo
obtener un riñón de UNOS.
Pero tú eres compatible para seis antígenos,
y coincidencias perfectas obtienen el beneficio del seguro.
La cosa es, con la cadena de transplantes,
Nosotros ya tenemos un riñón, ¿no?
Absolutamente. Si aún quieres ir por esa ruta.
Sí, pero si tomo este riñón,
entonces no tendrás que ir a cirugía.
¿Qué le pasará a la cadena si tiramos de ella de repente?
Trataremos de encontrar una pareja que tome tu lugar.
Voy a tomar el riñón de la lista de UNOS.
No puedo dejar que Candace pase por una cirugía mayor si puedo
obtener un riñón de otra manera.
Bien, voy a informar a UNOS,
y vamos a programarte
para cirugía.
Y luego puede programarme.
¿Disculpa?
Voy a hacer la donación.
Candace...
No puedo dejar esto a un lado.
No es tu responsabilidad.
Por supuesto que lo es.
Esas personas son nosotros, Bill.
Conocemos el miedo con el que están viviendo,
cómo está paralizando sus vidas.
Puedo ayudar.
Y voy a hacerlo.
De acuerdo, escuchen.
No hay malas decisiones aquí.
Usted puede tomar el riñón de UNOS, y si usted
se queda en la cadena, cuatro vidas se salvarán.
Pero si me quedo en la cadena y UNOS le ofrece el riñón
a la siguiente persona en la lista...
Cinco vidas serán salvadas.
Hagámoslo.
Quedémonos con la cadena de transplantes.
Bien. Bien.
Entonces no es un tumor.
El páncreas se ve limpio.
¿Revisaste sus gráficas de nuevo?
No le fue dada ninguna medicación
que pueda explicar el repunte en su insulina.
De acuerdo, entonces regresemos unos días.
Digamos que alguien tuvo el desliz de darle digoxina.
Se marea, y choca en su bicicleta.
Que causa un sangrado, que luego la desmaya en la piscina.
Luego viene a nosotros y la curamos.
Luego tuvo un ataque de nuevo por los altos niveles de insulina.
¿Así que se recupera de la digoxina
y alguien aparece aquí y le administra insulina?
Es una maniobra con muchas agallas, ¿no?
De acuerdo ¿así que quién ha estado aquí?
¿Quién vino a verla?
Su amiga Jeni, el prometido, el jefe.
Todos tienen adiestramiento bioquímico.
Y tienen todo el conocimiento médico para quitar esto.
Pudieron darle una inyección,
pudieron haberlo inyectado dentro de su intravenosa.
Sí, pero Penélope estaba despierta.
Pudo darse cuenta.
Ahora hay insulina aspirable, ¿cierto?
Sí. Viene en pequeños cartuchos.
¿Por qué?
Porque justo después de que Penélope vino aquí,
su amiga Jeni le trajo un inhalador.
¡Doctor Yablonski!
No va a creer esto.
¿Quién ganará?
Mi madre. Esa mujer es un tiburón.
Digo, parece muy dulce y todo,
pero me está dando una paliza como a un tambor.
Bueno, traigo algunas buenas noticias.
Habías ofrecido un corazón.
¿Como, ahora?
Sí, como, ahora mismo.
Con su permiso. Voy a enviar
un equipo a Scranton para conseguir el corazón.
Deberían estar de vuelta en unas horas.
Mientras tanto, te prepararemos para cirugía.
Cuando despiertes, tendrás un corazón nuevo.
Parece como si hubiesemos tenido esta conversación antes.
Sí, bueno, con un poco de suerte, no la tendremos de nuevo.
¿Piensas que va a funcionar esta vez?
Amigo, pensé que funcionaría la última vez.
Si dependiera de mi,
probablemente dejaría que la naturaleza siguiera su curso.
Pero entonces pienso en mi familia.
Ha sido un buen año.
Vamos a tener unos cuantos más.
Hey.
¿Todo bien? Gracias.
Volveré.
Estoy seguro que el Sr. Dula quiere que hagas los honores.
¿Cómo estamos?
No puedo dejar de verla.
Me alivia tanto que esté bien.
¿Fue realmente Jeni quien hizo esto?
La policía encontró digoxina y ampolletas de insulina inhalable
en el apartamento de Jeni.
¿Pero por qué?
Penny, siempre estaba celosa de tí.
Te culpó cuando no la tomaron en cuenta para ocupar el puesto.
Pensó que si no hubieras estado allí, ella hubiese obtenido el trabajo.
¿Entonces me estaba envenenando en el trabajo?
Poniendo digoxina en su café.
Una vez que fuiste hospitalizada y siendo monitoreada,
cambió a un veneno diferente
y lo escondió en tu inhalador.
¿Todo esto por el puesto de trabajo?
Sí.
Podría reconsiderar su carrera en el mundo académico.
Ir con algo un pco más seguro,
como domadora de leones.
¿Cómo estan mis dos pacientes favoritos?
Siento como si me hubiera atropellado un camión.
Y luego pasara sobre mi.
Pero nunca me he sentido mejor.
Yo también.
Tenemos un par de días en cama, tenemos una televisión,
comida viniendo a nosotros tres veces al día.
Bien, tengo que decir, lo que hiciste--
lo que ambos hicieron-- sue simplemente remarcable.
Gracias.
No, no. Gracias.
Por la oportunidad.
Probablemente esto es lo mejor que he hecho en mi vida.
Bien, escucha. Hazme un favor.
Quiero que lo tomes con calma con lo de correr.
Oh, no te preocupes.
de ahora en adelante, sólo correrá cuando algo lo persiga.
Vendré a verte luego.
Bien, el corazón nuevo está dentro.
Sutura.
Corte aquí, por favor, enfermera.
Excelente. Excelente. Se ve bien.
De acuerdo, grampas saliendo.
Un poco débiles los latidos.
Mira, está cambiando de color.
Es el síndrome de rechazo hiperagudo.
¡Está en problemas! ¡Fibrilación ventricular!
Carga a 25.
Una ampolla de Epinefrina. Milidarona. 5 partes por kilo.
¡Sigue en fibrilación!
Recarga. Recarga.
Ponle 150 de Amiodarona
Este corazón no va a funcionar. Preparen la máquina de bypass corazón/pulmón.
Nunca podremos sacarle el bypass.
¡Apresúrense y enciendan esa máquina!
Vamos a tener que anticoagular.
5000 unidades de heparina. ¡Carga otra vez! ¡Carga otra vez!
¡Treinta!
¡Preparen esa máquina!
¡Mierda! Carga a 40.
Vamos a desfibrilar otra vez.
Aquí vamos.
Oh, no.
Oh, no. No.
¡Oh, no!
Son ocasiones como esta cuando deseas que sirvieran alcohol en los hospitales.
Tengo una reunión de departamento en tres horas.
He perdido pacientes antes.
No puedes hacer este trabajo y no perder pacientes.
Quiero decir, están todos tan cerca de la muerte.
Pero Scott...
estaba volviendo.
Estaba volviendo, pero no tuvo el tiempo suficiente.
Me hace querer marcharme y no hacer este trabajo de nuevo.
Deberías descansar un poco antes de tu reunión.
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