Para mi, tú eres más importante que el ejército.
Es por eso que me quedo.
¿Estás absolutamente segura? ¿Sin dudas perturbadoras?
No, es tiempo.
Llámame.
¿Porqué no me das una llamada alguna vez?
Ya te estoy llamando, nena.
¿Cuándo es el gran día?
Le pedí que no dijera nada.
Felicidades.
Vale, si solo me dejaras explicarme.
No importa.
Glen, es importante para mi que entiendas la razón del porqué...
¿Entender qué? En serio, ¿qué?
Glen.
Que tengáis una buena vida Tom y tú.
¿Glen?
Mierda.
Glen Boyle.
Llamando.
Vamos, vamos.
Hola, aquí Glen Boyle, no puedo atender su llamada.
Glen Boyle.
Llamando.
¿Glen? lo último que quería era lastimarte.
Necesitabas ayuda y yo vine corriendo.
Tú sabías exactamente qué pasaría, y simplemente te importó una mierda.
- ¿O no? -Te llamé en un momento de debilidad porque te necesitaba.
Me convencí a mi misma, casi con certeza que no vendrías.
Pero yo...
Disculpa, no puedo escucharte. Tú rompiste.
Dije, pero vine.
Sí, lo hiciste.
Dos años, demasiado tarde.
- Venga ya. - Perdí a nuestro bebé, Glen.
Yo estaba destrozada.
- Es ahí cuando te necesitaba. - Tú querías que me fuera...
- No. -Yo... - Tú huiste.
Justo lo que estás haciendo ahora.
¿Y adónde estás yendo?
Sinceramente no lo sé.
Da la vuelta.
Hablemos.
No, ya tomaste tu decisión.
¿De qué coño hay que hablar?
Llamada acabada.
Lo siento, ¿vale?
De verdad.
Tom me lo pidió de la nada.
El es un buen...es...
Mierda.
- Mierda. - Llamada acabada.
Venga.
¿Glen?
- ¿Puedes oírme? - Sí.
¿Qué hay de Tom?
El me ama.
Yo te amo.
Lo sabes. Volví por ti.
Puse mi vida en riesgo.
Por ti.
Y ahora te irás de nuevo.
Ya tomaste tu decisión, así que...
Yo no quiero que te vayas.
No quiero que te vayas nuevamente.
¿Glen?
¿Qué es lo que quieres, Fiona?
Dime ahora mismo, ¿qué es lo que quieres?
¡No lo sé!
¿Hola? Mierda.
¿Glen?
Glen Boyle. Llamando.
¿Hola?
- ¿Hola? - ¿Hola, Glen?
¡Glen!
¡Glen! ¿Puedes oirme? Háblame.
Estoy bien.
-Servicio de ambulancia. -Mi nombre es Fiona Lomas, traumatóloga del CGH.
Primera en la escena de un accidente, dos vehículos involucrados.
- ¿Cuál es su localización? - ¿Perdón?
- Su localización, señora. - Claro. espere un poco.
Estamos en la B9144
en la intersección de la A782.
Espere por más información sobre las víctimas.
Glen, dime cómo te sientes.
No sé. Estaré bien, ¿vale? Ve y revisa al otro coche.
¡Ve! Revisa el otro coche, yo estaré...
Primera víctima, 15 Glasgow, sin trauma aparente.
Dos víctimas más...
¿Sr, puede oirme? ¿Puede decirme su nombre?
Aparentemente mayor gravedad P1 y P2.
No puedo darle más información ahora. Lo siento.
Tengo que atender a los pacientes.
Señor, mi nombre es Fiona Lomas,
soy traumatóloga del Hospital General de la Ciudad.
¿Puede oirme? ¿Puede decirme su nombre?
¿Señor, puede oirme? ¿Puede abrir los ojos por mi, señor?
- ¿Glen? - Sí. ¿Qué tenemos?
Pulso débil, pecho comprimido.
- Vale, ¿tubos? - Sí.
No gires la cabeza e intenta no moverte.
Mi nombre es Glen, soy cirujano de trauma.
¿Puedes decirme tu nombre, por favor?
- Rory. - Vale Rory, voy a examinarte.
Bien, voy a abrir esta puerta.
¡Mierda! Está atascada.
Pecho...ok.
Rory, tengo que palpar tu abdomen, ¿vale?
Mierda. Sus piernas están aplastadas.
Clinicamente, hay tensión de neumotórax.
¡No hay latidos! ¡Le estamos perdiendo!
Liberando tensión del neumotórax.
¿Pulso?
Nada.
Saquémosle.
- ¡Ayúdale! - ¿Estás bien para alzarle?
Estoy bien.
- Hacia adelante, ¿lo tienes? -Sí. - Un poco más. Cógele. -Vale.
Coge sus piernas.
- Vale. Coge su cabeza. - Le tengo.
Vale.
Empezaremos con toracotomía bilateral.
Córtale su camiseta, por favor.
Luces, por favor.
Tijeras, por favor.
Gracias.
¿Algún hemotórax?
Nada. Sigue del otro lado.
¿Qué está pasando?
La ayuda viene en camino, Rory, intenta permanecer calmado.
¿Algo?
-Nada de este lado tampoco. -Vale, tendré que abrirlo.
No es exactamente estéril.
Bienvenida a operar en el campo.
En buena hora.
Toracotomía anterolateral izquierdo casi terminado.
- Vale, necesito tu ayuda aquí. - Vale.
Examinando el corazón.
- Taponamiento. - Tengo que abrir el pericardio.
- ¡Por aquí! - ¡Sí, señora!
¿Qué puedo hacer por usted?
Somos cirujanos de trauma del CGH.
Necesito que sostenga la luz en alto para que podamos ver dentro de su pecho.
Dios mío.
Tiene presión rodeando su corazón que le impide latir.
¿Qué sucede?
Tu amigo tiene fluídos que están comprimiendo su corazón
y necesitamos liberarlo para conseguir que su corazón vuelva a latir.
Todo saldrá bien, Rory.
Estoy consiguiendo algunas contracciones.
Vale,su corazón está latiendo de nuevo.
¿Qué látidos estamos consiguiendo?
Pulso de la carótida.
- No basta para darle pulso radial. - Mascarilla con bolsa y válvula en mi bolsa.
Evacuando el coágulo.
Este sujeto necesita estar en quirófano. Ya.
-Me estoy encargando de sus vías aéreas, necesito que le consigas oxígeno. -Sí.
Aún hay un pasajero atrapado dentro del vehículo.
- Trabajaremos alrededor vuestro, seguid hablando. -Gracias.
-Necesito hacer una inducción de secuencia rápida. -¿Qué necesita?
¿Puede continuar bombeando?
Carboxilico, Suxametonio, y tubo talla 8.
En la bolsa azul, justo allí.
Estamos trabajando para sacarte de allí, amigo.
- Bien, ¿cuál es tu nombre, por favor? - Rory.
Muy bien, Rory, necesito que te quedes quieto, ¿ok?
¿Puedo ponerme aquí?
Rory, sigue respirando profundamente yo volveré en unos segundos. Espera.
Vale, empezando cricotirotomía.
250ml de carboxilico entrando ahora.
Intubando ya.
Tubo dentro.
Inserta la válvula.
Bien.
Respira.
- Vale, está inflando ahora. - Cricoides retirado.
¿Frecuencia cardíaca?
Está en 120, pero está débil.
Vale, pero se trata de estabilizarle y que lo consiga.
- De acuerdo. ¿Evacuación de heridos? - Tenemos palas y bloques.
Apresurémoslo por favor.
¿Algo que podamos hacer?
¿Está bien David?
Alguien que se encargue de la transferencia por mi, por favor.
Necesito que sujetes su cabeza.
Rory, él está en mal estado pero estamos haciendo lo mejor posible por él.
El necesita estar en el quirófano lo más pronto posible.
Llama por favor.
-¿Sabes el apellido de David? -Hanson.
- ¿Y de casualidad sabrías su fecha de nacimiento? -6 abril de 1981.
- Vale. - ¿Estamos listos para salir?
- ¡Quiero despedirme de él! - Tu amigo tiene que ir al hospital, Rory.
No es mi amigo...es mi novio.
Vale.
Pasemos la camilla por el otro lado por favor, ahora.
- Lo más rápido posible. - Vale.
Viene por aquí.
¿Puedo tocar su mano?
Te amo.
Está bien. Está bien.
Lo siento, tenemos que llevarle al hospital ahora.
Vamos. Gracias.
- Deberías ir con él. - Glen...
Necesita a un cirujano con él.
Te veré cuando le ingresen, ¿si?
Aquí Fiona Lomas, una de las cirujanas médicas.
¿Puedes conectarme con el teléfono de alerta?
Nicola, soy Fiona.
Glen y yo somos primeros en la escena de un accidente vehícular.
Tenemos dos pacientes en camino. El primero, masculino, 30s, conductor,
lesión en el pecho.
Sí. Su nombre es David Hanson, fecha de nacimiento, 6...
A la de tres. Uno, dos, tres, y arriba.
El vehículo es seguro si quieres ir.
Muchas gracias.
- ¿Puedes controlar la espina cervical, por favor? -Seguro.
Pongámosle plano, por favor.
Con cuidado, lentamente.
Muy bien Rory, vamos a revisar tu presión sanguínea
y tus niveles de oxígeno, ¿vale?
Colocaré esto en tu dedo.
El abdomen está tenso y congestionado.
Presión sanguínea 60 y 35.
Cristo.
¿Todo bien, Billy?
Justo estaba pasando.
- Estabas escuchando la radio de la policía, ¿no?
- No. -En cualquier caso, me alegro que estés aquí.
- Sr.Boyle. - ¿Sí?
Yo podría servir de algo aquí.
De repente tiene algo de ketamina en su mochila.
Posiblemente yo no podría tenerlo. Solo soy un practicante de operaciones.
Billy, ¿podrías ver
si puedes encontrar un poco de ketamina en mi mochila, por favor?
Echaré un vistazo, Sr.Boyle.
- Aquí está su ketamina, Sr.Boyle. - Vale.
Te daré algo que te pondrá más cómodo, ¿vale?
¿Puedes decirme tu apellido y tu fecha de nacimiento, por favor?
Billy, ¿tomas nota?
Roberts. 19 enero 1983.
Gracias.
200mg Ketamina entrando.
Muchachos, hagamos espacio. Liberemos sus piernas.
- Un poco de ruido, estarás bien. - Sí...
Está bien, todo está bien.
- ¡Alto! Dejadme entrar. -Lo estás haciendo bien. -¿Estás bien?
Eso es.
Vamos a sacar tu pierna.
- Lo estás haciendo bien, muy bien. - Gracias.
- Billy, ¿puedes liberar el torniquete suave y lento, por favor? -Sí.
Gracias.
Sí. Vale, esto está funcionando.
- Vamos otra vez, saquemos la otra pierna, por favor. -¡Adelante!
¡Cortad!
- Dejadme ver, por favor. - No, tiene que dejar continuar.
No tenemos más espacio. La pierna está atascada.
Vale.
Tómale la presión nuevamente, por favor.
Sí.
Rory, voy a palpar tu vientre nuevamente.
No, está 50 por encima de lo indescifrable. Está decayendo.
Parece que solo hay una forma de sacarle de allí a tiempo.
A menos que tengas otra salida
en los próximos cinco minutos que liberara esa pierna.
No, en cinco minutos. Lo siento.
Oye, Rory, ¿puedes oirme?
¿Rory?
Escucha, tu pierna derecha está atascada.
Y me preocupa mucho que puedas tener una hemorragia masiva en tu abdomen.
Voy a ser honesto contigo.
Si no te llevo al hospital en una hora, morirás.
¿Me entiendes?
Lo lamento, pero es por eso que tengo que amputar tu pierna.
Ahora, escúchame. He hecho esto antes.
Así que sé que puedo salvar la articulación de tu rodilla.
Y eso significa que una simple prótesis,
serás capaz de caminar otra vez, incluso hasta de correr.
¿Vale? Te vamos a inyectar muchos calmantes.
- ¿Queda algo más de ketamina? - Sí te queda.
Vale.
- Nivela un total de 120. - Llegando.
Vale.
Voy a necesitar guantes y antiséptico de vuestra ambulancia.
Yo tengo venda compresora, pero necesito que me consigas
- un par de cubiertas y vendajes, por favor. -Sí.
- Aquí tiene. - Gracias.
Escucha, ¿supongo que no tendrás Succinicolina y un tubo,
o sí? Así que usaremos los míos.
Tengo Rocuronio. En tu bolsa.
Vale. ¿Y tú le intubarás
bajo mi supervisión, obviamente?
Sí.
- Buen hombre. - Está bien.
Vamos a bajarle la cabeza, por favor.
Ven aquí abajo.
- ¿Le tienes? - Sí.
- Aquí tienes el Rocuronio. - Gracias.
Aquí está el tubo, válvula.
Procediendo a intubación, por favor.
Déjame coger la mascarilla.
Entrando a la cricoides.
80mg de Rocuronio entrando ahora.
Aquí vamos.
Colócalo un poco de este lado.
Aquí vamos.
Tubo.
Comprimir.
Vale. Yo lo haré.
Bolsa.
Ya.
Aquí vamos.
Respira.
¡Ambos pulmones ventilando!
Saliendo del cricoides, por favor.
Bien hecho, Billy.
- Ponedle el collarín aquí. - Collarín.
No tengo suficiente espacio aquí para una sierra.
¿Tienes un cortador?
¿Corta cadenas?
Vale, escuchad. Esto tiene que hacerse rápido.
Billy, necesito que muevas este torniquete hacia abajo
justo encima de su rodilla y después lo ajustes, por favor.
- Y quiero decir bien ajustado. ¿Sí? - Sí.
Perdona.
Dime cuando.
Sí, entendido.
- Bisturí nuevo allí, por favor. - Sí.
Aquí tienes.
- ¿Estamos bien? - Sí.
Cortando.
Pasando al otro lado.
- ¿Tienes más de ese antiséptico, Billy? - Sí.
- Echalo allí. - Sí.
- Y aquí. - Sí.
Bien.
Voy a quebrar la tibia.
¿Sigues conmigo, Billy?
Ponlo de esta forma, no comeré costillas durante un tiempo...
Ahora la fíbula.
Ten. Dame el bisturí.
No voy a perder más tiempo arreglándolo
hasta que le tengamos en el hospital.
- Solo voy a envolver el muñón. Billy, antiséptico. -Sí.
- Y la venda compresora. - Sí.
- Aquí tienes. - Gracias.
- ¿Billy? -¿Sí? -Llama al CGH, diles que vamos en camino. -Sí.
Sra.Hicklin, sí, soy Billy Finlay, en la escena con Glen.
- ¿Qué? - No pregunte.
Hemos extraído al segundo herido vía amputación debajo de la rodilla.
Rory Roberts. Fecha de nacimiento, 19 de enero, 1983.
Se sospecha hemorragia intraabdominal severa.
Gracias. Nicola dice que tendrá el quirófano preparado.
Vale, este es un (scoop-and-run) cargar y correr.
Necesita ser abierto en un quirófano. ¿Podemos irnos, por favor?
- ¿Puedes traerme una camilla, por favor? - Decidme cuando estemos listos, por favor.
¡Tened lista la tabla!
A la de tres. Uno, dos, tres.
Esta vez, directo a la camilla. ¿Listos?
Y en tres. Uno. dos, tres.
Vale, vamos a asegurarlo.
Gracias, el otro lado.
Tan rápido como podamos, por favor.
- Vale, ya estamos. - Gracias.
- Buen trabajo. -Gracias. - Muchas gracias chicos, vamos.
Bien hecho, todos.
Vale, ¿tenéis todo?
Con cuidado.
Dentro.
- Yo me encargo, colega. - Gracias.
Necesita otros 30 bolus de ketamina.
- Aquí tienes. - Gracias.
- Listo. - Ya.
- Entonces...¿su coche es un siniestro total? -Pues sí.
¿Quiere comprar un Fiesta?
Aquí.
- ¿Qué? - Dame las llaves.
¡Guay! Es uno de los grandes, ¿está bien?
Envíame el registro, yo te enviaré la pasta.
¿Puede esperar esa puerta, por favor?
Lo has hecho muy bien esta noche, Billy. Ha sido estupendo trabajar contigo.
Gracias.
¿Te veré de vuelta en el CGH?
- Iros. - ¡Glen!
¿Srta.Lomas?
¡Srta.Lomas!
Gracias.
Fiona Lomas, médico residente.
Debbie Wong, enfermera quirúrgica.
Sarah Molloy, especialista anestésico.
Adrian Sands, practicante anestésico, Bruce Corby ayudante...
Alice Murkherjee, cirujana especialista en cardiotórax.
El paciente es David Hanson, fecha de nacimiento, 6 abril, 1981.
El paciente era el conductor de uno de los vehículos que colisionó,
y presenta una lesión en el pecho.
He firmado un formulario de consentimiento 4
para exploración de la cavidad torácica además del procedimiento.
Gasas, por favor.
Escalpelo.
Primero exploraremos la cavidad torácica
en busca de cualquier ruptura o hemorragia,
y después repararemos el daño al corazón.
¡Listo cuando Ud. lo esté, señor!
Retractor Finochietto.
Gracias.
Gasas, por favor.
- ¿Dónde está Glen? -Probablemente se le estropeó el coche en la AA.
Quirófano de trauma ocupado ahora, solo estaremos esperando uno.
- Quirófano 6. - ¡Genial! Quirófano 6. Gracias Giles.
Paquete A.
Dos unidades de O positivo.
Rápido traspase a la Dra.Bennet-Edwards.
Soy yo.
Rory Roberts, 32 años,
asiento del pasajero envuelto en un accidente multivehícular
aproximadamente a las 22.30. Heridas del choque en ambas piernas.
Liberación prolongada requiriendo amputación por encima de rodilla derecha.
Se sospecha de hemorragia intraabdominal.
Aquí la Sra.Hicklin. Quirófano, por favor.
Pulso 160 sobre 30.
Lesiones de estrés repetitivo, inyectado con 120mg de Ketamina,
Rocuronio 80mg más otros 30 de Ketamina en la transferencia.
- Genial, gracias. Listos. - Estupendo, hagamóslo.
Necesito saber quién estará en la cirugía general. ¿Quién será el anestesista?
¿Quién operará?
Sí, esperaré. Chicos, por favor, ¿podéis hacer el papeleo necesario
- con Giles Dhillon en recepción? - Sí. -Gracias.
Gracias chicos.
Bueno, estamos camino al quirófano 6 ahora.
¿Quién estará allí para el paciente? Bien.
Dr.Jones solo cubrirá la transferencia.
Ramakrishna Chandramohan será vuestro anestesista en el quirófano.
- ¿Quién es el cirujano? - Os conseguiré uno.
Tres de sangre, dos de plasma, entrando directo. Llenándole.
Vale.
¿Cómo va yendo?
- Sin hemorragia activa al momento. - Sin fractura pélvica.
El FAST scan muestra que no hay fluído libre en el abdomen.
El paciente está estable.
Bien Alice, necesito a Fiona urgentemente.
Yo me encargo. Gracias Fiona.
-Gracias. -¿Todo terminado? -Gracias. -Vale.
- El otro traumatismo del choque, camino a quirófano. -Vale.
-¿Glen está con el paciente? -No.
Glen me confirmó esta semana
que no cogerá la extensión de su contrato.
Dimitió. Lo siento.
Quirófano 6, Rory Roberts, laparotomía.
¡Billy!
No quería decirlo en frente de los demás, pero estuviste brillante.
Llámame.
Estarás bien.
Bisturí.
¿Está bien para cortar?
Bien.
Cortando.
Algodón quirúrgico a Harry.
Forceps.
Tijeras.
Voy a abrir el peritoneo.
Succión.
¿Todos listos?
Listos.
Sólo sigue mis instrucciones, Harry,
y estarás bien.
Aquí vamos.
- Gasas. - Rellenando.
Acaba de agitarse.
Cinco gasas en el abdomen.
- Cinco más. - ¡Gasas!
Cinco más.
Diez más.
Retractor.
Sujeta aquí.
Retractor.
Mierda. La presión está bajando a 60 sobre 30
No tiene sentido suministrarle sangre
si lo va perdiendo por todas partes...
- Hemorragia del cuadrante superior izquierdo. -¿El bazo?
Sí. ¿Procedimiento?
Esplenectomía.
Sí. Pinzas.
Cambio.
Continúa Harry.
Con la succión necesito que mantengas el campo abierto.
Vale, estoy en aprietos.
Necesito que sostengas los intestinos.
Dios.
Vale.
Lo tengo. Pinzas.
Vasos esplénicos fijos.
Tijera aguda McIndoes.
Bombea.
Sí.
He dividido los ligamentos esplénicos.
Vasos esplénicos divididos. Pinzas.
Vasos gástricos cortos unidos.
Tijera aguda McIndoes.
Vasos gástricos cortos divididos.
Detened la succión.
La hemorragia está bajo control.
Bien.
¿Ramakrishna?
Presión aumentando.
Aumentando.
Presión sostenida.
Sistólica 80. Es un buen trabajo.
Seguiremos suministrándole.
Así que, sangre, plasma, plaquetas, 3, 2 y 1.
Pillé esa.
¡¿Qué?!
Buen trabajo, todos.
Vale.
Voy a remover el brazo para hacer espacio en la abertura.
Tijera aguda McIndoes.
Fiona...
- ¿Ya encontraste mi reemplazo? - Sí.
- Le llamaré por la mañana y le diré que renuncie. -Gracias.
De nada.
- Billy. - Sr.Boyle.
¿Quieres lavarte?
No, creo que tú deberías acabarlo.
Recipiente.
Removiendo el bazo.
¿Ves? no me necesitas para nada.
Yo no diría eso.