Clive y Nicola, están...
a la defensiva.
Me gustaría discutir el protocolo transfusión masiva.
Tú corres por una llamada de Politrauma, yo corro por todo el departamento.
Mencionaste la enfermedad de Lorraine.
Me preguntaba, ¿de dónde lo sacaste?
Siete, ocho, nueve...
¡Gilipollas!
Bisturí.
- Glen... - Haz lo que te dije.
Llamaste, dijiste que me necesitabas, y vine corriendo.
Aviso para el departamento de emergencia. Llamando a Politrauma.
Aviso para el departamento de emergencia.
¡¿Pueden sacarlo?!
Iniciando el reloj.
Tenéis mucho trabajo aquí.
- ¡Un montón de gilipollas! - Ese es el espíritu, amigo. - ¡Algunos sois idiotas!
Paciente hipotenso en la escena sospecha de fractura de pelvis.
He activado el código rojo.
- Sin identificación, está en el sistema como Mike Oscar. - ¿Mecanismo lesional?
Lo encontraron atado y amordazado con una soga alrededor del cuello.
Preparados para transferirlo, por favor.
Deslizar, uno, dos, tres.
Giles será el enlace con la policía.
¿Hemos avisado al busca de cirugía general y cardiotoracica?
Sí, está todo hecho.
Un minuto se odian, el próximo minuto se adoran.
¿Y dónde está la Traumatologa?
Tarde libre, es el cumple de su hija.
¿Pueden avisar al busca de otro Traumatologo, por favor?
No me importa.
No frutos secos en la mesa, ni en las bolsas de la fiesta.
Simplemente sin frutos secos, Magda.
Oh, es un jodido payaso.
Genial.
Lo siento.
Todavía estoy aquí, pero dentro de tres horas me voy.
- A tiempo parcial. - Sospecha de fractura de pelvis.
Quitar cuchara a tu conteo.
Botón, a la de tres.
Uno, dos, tres.
Abrazadera. Uno, dos, tres, a la de tres.
Uno, dos, tres.
Gracias.
Predije drenajes torácicos.
- ¿Qué es ese olor? - ¿De verdad?
- No me agrada su perfume. - Creo que es de algún animal.
- La chaqueta cubierta de mierda, también. - Es de vaca.
- ¿Todos tenéis gafas protectoras? - Deberías ponerte doble guantes.
¿Solicitaste a cirugía general?
Agradezco que vinieras.
Situación comprensible.
Comencemos la cesión.
- Nerys, ¿podrías anotar, por favor? - Sí, por supuesto.
- Harry, catéter Venflon, por favor. - Sí.
Tú y ella se reconciliaron, ¿no?
Hombre, alrededor de los 20 años. La llamada entró a las 12:28.
Ambulancia en la escena a las 12:40.
Paciente fue encontrado por un trabajador en un vertedero
con manos atadas, soga alrededor del cuello y amordazado.
Mecanismo lesional desconocido.
La mejor suposición, atraco violento, objeto contundente. Golpe.
Bajo nivel de conciencia en la escena.
Múltiples heridas, laceraciones, escoriaciones, hematomas.
Vía aérea obstruida por un pedazo de tela, se la retiramos.
Un pedazo de trapo viejo.
Se lo saqué.
Oh, bien pensado, Bob.
Traquea desviada a la derecha.
Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares.
Neumotorax a tensión en el izquierdo.
Abdomen suave, sospecha de fractura de pelvis.
Pulso: 110. T.A: 89/59. Glasgow: 8.
Aguja para descompresión y oxigeno para el neumotorax a tensión,
e inestabilidad pelvica.
500 ml de solución salina pasando.
Gracias.
Vamos, esfúmate, por favor.
Haré la evaluación primaria.
Cardiotoracica acudiendo, por si es necesaria.
Su presencia se agradece.
Espero que no me hagan perder el tiempo.
¿Vía aérea?
Marcas alrededor del cuello.
La respiración es ruidosa.
- No enfisema quirúrgico. - Saturación baja.
Pulsos fuertes pero su tensión está baja.
Pongamosle una Bair Hugger, por favor.
Poca expansión del hemitorax derecho, percusión mate...
Poca expansión del hemitorax izquierdo, percusión mate.
Vía aérea comprometida. Hay algo en la orofarínge.
No, la limpiamos allá.
Creo que puede haber...
tragado algo.
Mejor extraerlo.
No puedo ver nada con esa sangre cayendo por su garganta.
Un tapón para la epistaxis, por favor.
Ha tosido algo.
Perdonen, señoras.
Parece un pedazo de tela.
- La policía necesitará verlo. - Ponlo en su bolsa con su ropa.
La cogeré cuando tenga un minuto.
Aparentemente no me necesitáis. Avísenme al busca si hay cambios.
¡Oye! No le hemos hecho la tomografía todavía.
Estaba sorprendida por todo el tiempo que había aguantado.
¿Estamos listos para poder irnos?
Sí, pueden irse. Lávense, Bob. Puedo olerte desde aquí.
¿Podemos terminar la evaluación primaria, por favor?
Tiene unos números en la piel debajo de su brazo.
"365-995".
Como ganado marcado.
- Asegúrense de mencionarlo a la policía. - Sí, por supuesto.
Abdomen blando.
Pelvis inestable al estremecimiento pélvico.
Posible fractura de la articulación sacroilíaca.
Sin otro trauma importante.
Seis unidades de sangre, O negativa. Cuatro unidades de plasma fresco,
más dos unidades de plaquetas, por favor.
- Justin. - Voy a ello.
Saturación continua baja.
Saturación por debajo de 90. Drenemos ambos hemitorax, por favor.
- Yo. - Haré el otro.
Sin prisa y sin pausa se gana la carrera.
Rebecca, ¿puedes echarme una mano, por favor?
- No me gusta esta vía aérea. Necesito secuencia de intubación rápida. - Bien.
- Bio y Saturación, 250-100. - Sí.
¿Puedes clasificar aquel lado por mí, por favor?
Tiopental, 250 miligramos, Anectine, 100 miligramos.
Atarnos, por favor.
Un segundo.
250 de Tiopental.
¿Justin?
Átala, por favor.
Succinilcolina, 100.
Gracias.
¿Tiempo antes que intubes?
Alrededor de un minuto.
Todos, a la espera.
Me gustaría imaginarme su pelvis. Esto suena a fractura.
Vamos directo a tomografía tan pronto como podamos.
Entonces...
tú y ella... ¿cómo lo lograste?
Cállate.
- Ten el GlideScope listo por si lo necesito. - Sí, vale.
Intentaré primero con la laringoscopia.
Vale. Es hora.
Bien.
Saturación continua cayendo.
Esto no funciona. Intentaré con el GlideScope, por favor.
Está todo edematoso.
No logro ver.
No puedo ver más allá de la epiglotis.
Trataré con una intubación a ciegas.
Gracias.
Perdona.
No estoy en traquea.
No, no estoy en traquea.
- ¿Acción a seguir? - Ambú.
Decirme como va el drenaje torácico.
Marchando y burbujeantes.
Saturación por debajo del 60 por ciento.
- Intentaremos dos personas. - Sí.
¿Algo?
No, esto no progresa.
Vale. Intentaré con el Guedel, por favor.
¡Vamos!
¿Una bata estéril, por favor?
Vale, vamos, vamos.
- Saturación por debajo de 50. - Vamos.
- Esto no está entrando. - Bien.
- Creo que no estás ventilando. - No puedo intubarle. No puedo ventilarle.
- Necesita una cricotomía. - Sí. Necesito el set de crico, por favor.
¡Sí!
¿Harry? Átame, por favor.
Gracias.
Está muy edematosa y con hematomas.
Está bien. Lo tengo.
Bisturí.
Separadores fórceps.
Aquí vamos.
Dame la frova.
Gracias.
Tubo de cricotiroidotomia flexible perforado.
Vale, frova fuera.
La tengo.
Vale, aguanta hasta que terminemos por seguridad.
- Buenas manos. Permeable. - Gracias.
Permeable.
Sí.
Respira.
Paciente ventilando.
- Saturación aumentando. - Bien.
- Canalizaré una subclavia. - Gracias.
Sutura, por favor.
- ¿Podrías? - Sí.
Está caliente.
Ha sido rápido.
Bair Hugger fuera y
- pasarle 250 ml en bolo de solución salina, por favor. - Sí.
Y cuando la subclavia esté lista, tomar muestra para analítica.
Hemograma completo, Urea y Electrolitos, nivel de Alcohol etílico en sangre,
Grupo sanguíneo y Rh, Tromboelastograma, Función hepática y Gases venosos.
Hay mucha sangre en la manta.
Limpiar esas laceraciones y comprimir.
Pulso: 113, T.A: 88/58. Cayendo.
Vale. Necesitamos pasarle sangre.
Le transfundiremos por la subclavia cuando este lista.
Las plaquetas, plasma fresco y pasarle un gramo de ácido tranexámico.
Y, por favor...
movámonos con esto.
Muestra para gases venosos y demás listos para enviar.
- Nerys. - Lo clasificaré.
¿Harry, podrías poner dentro la sangre por mí, por favor?
Sí. Esto hay que limpiarlo.
Amchafibrin a través del catéter Venflon.
Taquicardia. T.A: 80/50.
Está muy baja.
Y está sudoroso.
¿Dime su temperatura, por favor?
- 39.7. - Está hirviendo.
Sí. Joder.
Parece séptico.
¿Qué te dice tu instinto? ¿Está séptico o tiene hemorragia interna?
Probablemente ambas,
pero eso sería ser pesimista.
No tú, ¿no?
Bueno... ¿cómo lograste reconquistarla?
Secreto profesional, Billy.
Vale.
Gracias.
Deslicemosle a la de tres.
Uno, dos, tres.
Muchas gracias.
Por favor cuidado con los goteos.
Personal no esencial puede salir.
Ese soy yo, tú...
y tú.
Eso es grosero.
Escaner de control.
Por el amor de Dios...
¿Qué pasa? Sí a los Hula Hoops, no a los Wotsits.
Escaner de control completo.
Escaner de cabeza.
No me importa la cantidad de maquillaje que tenga,
puede cambiarse en el baño de abajo.
Es un payaso.
Escaner de cabeza completo.
Lo siento.
Sin hemorragia intracraneal.
Nadie toca ningún botón.
Lo siento.
¿Sabe Clive que solicitaste a los especialistas que bajaran
- para la llamada de politrauma? - Está de acuerdo con ello.
- Con Clive todo está bien. - ¿Lo está?
Pregunta a Lorraine.
No la conozco.
Lo conozco a él.
Ten cuidado.
No sabes lo que le gusta.
Oh, vamos.
Dijiste que querías que esto fuera solo trabajo.
¿Podemos concentrarnos en el paciente?
¿Por favor?
Vale.
Perdonen.
- Tengo el resultado de los gases. - ¡Juerga en el bar!
¿Cómo ha entrado aquí?
- ¡Deteniendo el escaner! - ¡Debió haberme seguido!
¡Sacarlo de aquí!
¡No miento en la cama a la gente que trata de buscar mi culo!
- Seguridad a tomografía. - ¿Por qué tiene esa cubeta?
¡Sr. Devlin, tiene que estar tumbado con esa fractura!
los resultados de hematología están listos,
los estoy viendo ahora, no hay nada.
Oh, sí, lo veo, gracias.
Los pacientes conscientes son un dolor en el trasero.
¡Desagradable, poco profesional! Un momento, por favor.
- El resultado de los gases y algunos de hematología. - Gracias.
INR 4 y algo de trombocitopenia.
Y leucocitosis.
Probemos otra vez, ¿de acuerdo?
Al parecer aquí es donde está toda la acción.
Empezando a pasar el contraste.
Abdomen limpio.
Esto me deja libre.
- Avísame al busca si hay cambios. - Gracias. Mantendremos contacto.
Un minuto.
Ahí está.
Es un libro abierto, fractura de pelvis confirmada.
Eso es un hematoma pelvico, pero sin extravasaciones activas.
Gracias.
¿Cómo nos va?
Tiene fracturada la pelvis vamos a quirófano.
- Iré preparándome. - Nerys Merrick, enfermera de politrauma.
- ¿Puedes avisar al busca de quirófano? - ¿Sin complicaciones abdominales?
No. Estoy de forma preventiva. Pero a gusto en participar.
Glen hará un trabajo de primera clase.
Mejor me marcho.
¿Podemos tener listo el quirófano, por favor?
¿Puedes darme 30 segundos?
Por supuesto.
La Sra. Murkherjee de cirugía cardiotoracica ha estado quejandose
con el superior sobre el nuevo protocolo.
Él me llamó y me dijo que no es el nuevo protocolo.
Solo les pedí a cirugía general y cardiotoracica que de forma
rutinaria atendieran las llamadas de politrauma.
Sí, ya veo.
¿Y no me consultaste?
Podemos esperar meses por una autorización,
o lo ponemos en práctica y empezamos a salvar vidas.
Sé de donde vienes.
Pero esta son las pesadillas de la politica hospitalaria
- y es mejor que me la deje a mi. - Parece obvio.
¿No lo es?
Mira, me encargaré esta vez, pero...
la próxima vez, habla conmigo.
Sabes donde estoy.
Sr. Boyle, antes que te vayas,
Tengo un requerimiento administrativo para nuestro archivo, sobre tu C.Vitae.
Están teniendo dificultades para verificar
las fechas en el Camp Bastion.
Oh, realmente no tengo tiempo para eso.
¿Viniste aquí directamente del servicio activo?
Glen, te necesitamos aquí.
Lo que diga en el impreso. Lo siento, un moribundo me espera.
Está sudando mucho.
- Verifica su temperatura de nuevo, por favor. - Sí.
Por encima de 40.
Se ve sonrojado. Cara y cuello.
- Pulso: 114, T.A: 86/56. - Está muy baja.
Ordené más sangre el Paquete B,
pero no estoy segura si responderá a la sangre y los líquidos.
Temperatura elevada, T.A baja.
Necesitamos abrirlo y lidiar con el hematoma.
- Puede que no sea la causa de sus problemas. - Vale.
- Creo que necesitamos hacerle más pruebas. - De acuerdo.
- Actualización policial. - ¿Qué tienes para nosotros?
Le pasamos la información sobre la marca inusual
- en el brazo del paciente. - ¿Y ellos que dijeron?
Bueno, que puede ser característica de traficantes de África del Este.
- Una identificación del propietario. - Vale...
La gente es traída como esclavo para trabajar, a menudo en la agricultura.
¿Alguien explota a este tío y luego tratan de matarlo?
No sabemos cuanto tiempo lleva en el país.
- La policía está ansiosa por cualquier noticia. - Dile que les informaré.
- Y si algo pasa... - Serás el primero en saberlo.
- Gracias. - No deberíamos cambiar las reglas por posible patología importada.
- Creo que deberíamos regresarlo al box de parada. - La fractura es la prioridad.
Necesita ir a quirófano ahora.
Pondremos fijadores externos en la pelvis y veremos como responde.
Si sigue inestable, necesitaremos intervenir la pelvis. Vale, vamos.
Oh, no, no hagas tontadas, ¡estás confundido!
- Sr. Devlin, creí que ya habíamos hablado. - ¿Puede moverse a un lado, por favor?
Si es lo que quiere.
¡Vamos! ¡Suficiente, tiene que cuidar esa fractura!
- Sr. Devlin, esto no ayuda a nadie. - ¡A la mierda!
Tu problema, Harry. Rodeemosle.
- Solo quédese quieto, Sr. Devlin. - Todo está bien.
Gracias, Nerys.
¿Qué es todo esto?
El hombre de la ginebra.
Gilipollas. Bien, entremosle.
Está cambiando.
Las lesiones empiezan a confluir.
Y el rash en su brazo parece purpúrico.
Pulso: 114, T.A: 86/56.
¿Podemos moverlo para ver su espalda?
No mas de 20 grados. Vale.
Moverlo a la de tres.
Uno, dos, tres.
Gracias. Abajo a la de tres. Uno, dos, tres.
Se extiende rápidamente.
Bien, están listos para ponerlo en la mesa.
No, ¿pueden esperar un momento?
Todos den un paso atrás.
Verifica sus ojos.
Está sangrando su esclera.
Y si es un recién llegado...
Tengo la casa llena de niños esta tarde.
Necesitamos llamar a un microbiologo.
Le necesitamos enseguida.
¿Piensas que es un virus hemorragico?
¿Cual es el protocolo?
Soy la Sra. Hicklin.
Necesitamos barreras de contención.
Con efecto inmediato, estamos encerrándonos.
La llamada del microbiologo... Pásala, por favor.
Necesito saber en que posición estamos si es un posible virus hemorragico...
cual es nuestro riesgo de infección.
El experto nos lo dirá.
Pero ahora mismo, necesitas operar su pelvis. ¿Bien?
Quirófano de trauma. ¡Esto es urgente!
¿Dr. Howe? ¿Dónde está?
¡Sí, inmediatamente, por favor!
El microbiólogo cubre en tres diferentes centros.
Está en otro hospital.
- Puede demorar más de 60 minutos. - No podemos esperar.
El Dr. Howe es Wes Howe, ¿no?
Así fue como el técnico lo llamó.
Justin es amigo de Wes.
Bien.
Encontraré a Justin.
"Usted ha entrado en área infectada controlada".
"Personal autorizado solamente".
- ¿Han visto a Justin? - No.
A la vista es un posible virus hemorragico,
la cirugía es por un caso claro de salud y cuestión de seguridad.
No estoy dispuesta a participar.
¡Pero todavía te quedan dos horas de turno!
Me pondré al día con algún administrativo fuera de la instalación.
Rebecca, ¿adónde vas?
Mira, Giles informará a mi jefe de departamento.
Te enviará un sustituto.
Pero vamos a comenzar la intervención.
No puedo correr ese riesgo. No con niños.
Mira, entiendo de donde vienes, yo...
Sin ofender, pero no lo entiendes. Lo siento.
Sra. Osgood...
Llamaré arriba.
¿Has visto a Justin?
¿Justin? ¿Conoces a Wes Howe?
¿Qué?
Mira, estamos escuchando la misma música. Wes está...
No importa. Necesitamos un favor.
Lo necesitamos urgentemente por el cuadro clínico del paciente politraumatizado.
¿Puedes llamar a Wes? ¿Por favor?
- Sí, vale. - Gracias.
Nos quedamos sin traumatologa.
- Dime que bromeas. - El trabajador de media jornada no tiene que fichar.
Oh, genial.
¿Tiempo de demora del sustituto?
Ya pasaron el aviso. ¿Lo posponemos?
No hay tiempo. No tenemos opción.
Necesita los fijadores externos inmediatamente.
Esto es un salva vidas.
- Necesita que empecemos ahora. - ¿Dónde está Rebecca?
Tendremos que continuar sin ella.
"Yummy Mummies" a quién no pueden despedir.
Necesito un fijador externo de pelvis 7 y la bandeja de instrumental, por favor.
Presentaciones.
Soy Glen Boyle, especialista de Politrauma.
Fiona Lomas, equipo de politrauma.
Ramakrishna Chandramohan, anestesista.
Billy Finlay, anestesista ODP.
Debbie Wong, enfermería.
Heather Dooley, enfermería.
Jason Marshall, enfermería.
Shelley Imms, técnica de rayos.
Bruce Corby, operador de infusor.
Nombre del paciente Mike Oscar. Fecha de nacimiento 1/1/1900.
El paciente tiene una infección desconocida,
puede ser o no un virus hemorrágico.
Todos hemos estado expuestos.
Pero si alguien aquí siente que no puede formar parte
en esta operación y necesita irse,
debería hacerlo ahora.
Gracias.
Paños estériles, por favor.
Esta operación es para colocar fijadores externos de pelvis
para lo que he firmado el consentimiento de formas.
Se le administró un gramo de ácido tranexámico en el box de parada.
Lo apremiante de esta intervención será la colocación de los fijadores externos.
Debería haber una pérdida mínima de sangre,
pero si continuara inestable, necesitará que le empaquemos.
No ha orinado, le pondré un cateter renal
que pueda usar después para administrar volumen.
Le hemos transfundido sangre universal y derivados.
Y esperamos su grupo sanguíneo del banco de sangre.
Tengo al Dr. Howe en el Skype.
Gracias. Ponte un gorro y ven enseguida.
¿Podemos tratar de ponerlo provisio- nalmente en los monitores, por favor?
Sí.
Me llamo Fiona Lomas.
¿Sabe dónde estamos, Dr. Howe?
Wes. La Sra. Hicklin me dio los detalles básicos.
Disculpas por mi presencia virtual, estoy fuera de la instalación.
Sería genial contar con su opinión.
Déjame echarle un vistazo al rash.
Está evolucionando rápidamente.
Más cerca, por favor.
Bien, sí.
El paciente está en shock, tiene leucocitosis y trombocitopenia.
- Vale. ¿Puedo ver el Tromboelastograma? - Sí, se lo mostramos ahora.
Sí.
- Bien, ¿Fiona? - ¿Sí?
- ¿Tenéis barreras de protección? - Sí. - Bien.
En el peor de los casos, es un virus hemorragico.
Pudiese ser sepsis por stafilococos o neumococos.
Puede hacer un corte para muestra.
Vale, ¿qué necesita?
Necesito que raspe la lesión en un punto con una aguja esteril
hasta que aparezca sangre, entonces restriegue la sangre
en una lamina de microscopio y póngala a secar.
Aguja estéril y lamina, por favor.
- Tenemos la lamina. - Gracias. - Llevarla directo al laboratorio
- y la procesaré tan pronto llegue. - ¿Qué más deberíamos hacer?
Medidas de soporte habituales. Administrenle ceftriaxona
dos gramos intravenosa al paciente.
Y no puedo estar seguro si sería todo,
y administrenle vancomicina.
Administrenle dos gramos de ceftriaxona IV al paciente
y un gramo de vancomicina IV, por favor.
- ¿Y los líquidos?- Líquidos como siempre. Mantenganlo pasando.
Lo mismo con los derivados sanguíneos.
Pero necesitaremos comenzar con inotropos si los líquidos no responden.
Dejar que se seque.
¿Qué personal deberíamos catalogar para la profilaxis con antibióticos?
Lo siento, no le he entendido.
¿Quién más necesita antibióticos como profilaxis?
Cualquiera expuesto a fluidos corporales o a microgotas de saliva
quien no haya usado equipo de protección individual.
Darle ciprofloxacino, 500 milígramos. Dosis única.
No es lo ideal, pero ayuda.
Llamaré a los técnicos de la ambulancia.
Cirugía general y cardiotoracica
estuvieron expuestos a microgotas de saliva en el box de parada.
Y Rebecca.
Contactaré con ellos. Nerys distribuirá el ciprofloxacino.
Vale, todo suena bien. Nos vemos en la próxima etapa.
- Reportaré esto al Ministerio de Sanidad, ¿vale? - Gracias.
Pulso: 120, T.A: 80/60. Temperatura por encima de 40.
Justin.
Hola, Wes. Soy Glen Boyle.
El paciente tiene una fractura de pelvis con una hemorragia contenida
requiere de cirugía urgente y deberíamos haber comenzado.
Bueno, la coagulopatía refleja que no hay ningún sangramiento
- que pueda llevarlo a la exsanguinación. - Sí.
Veré que patógenos puedo encontrar, les contactaré de nuevo, ¿vale?
Vale. Lo agradezco.
En el minuto que oigas algo de él,
- tráenos las noticias directamente aquí. - Seguro.
Está hirviendo. Nada le mejora.
Bien, hagamosle radiografías de las tres vistas, por favor.
¿Qué piensas?
En el fijador externo o lo perderemos.
¿Oblicua, por favor?
Muy bien.
- ¿Rayos? - Sí.
Rayos.
Rayos fuera.
Gracias.
Bisturí, por favor.
- Glen, ¿tienes un segundo? - No.
No es Ebola, ¿verdad?
Puede que sí. Puede que no...
Bueno, puedo luchar con la mayoría de las infecciones, pero esto...
Habla con Nerys de la profilaxis. Ahora piérdete, Bob.
Y concentración.
Pinza Spencer Wells, por favor.
Gracias.
Vale, necesitaré una taladradora con un pin de 150 mm
y alargador, por favor. Échame una mano.
Justo aquí.
Gracias.
Haz una foto, por favor.
Rayos.
Rayos fuera.
Bien. Gracias.
Destornillador en "T", por favor.
Gracias.
Otra foto.
Vale. Rayos.
Rayos fuera.
Bien. Voy a necesitar otro pin.
Vale, te necesito otra vez.
Abre, justo aquí.
Gracias.
Otra foto.
Rayos.
Rayos fuera.
Gracias.
Destornillador en "T", por favor.
El pulso está subiendo.
T.A cayendo.
Otra foto.
Rayos.
- Aprieta el Belmont, por favor. - Sí.
Vale, está colapsando.
- ¿Está perdiendo sangre? - Sí, está perdiendo mucha sangre rápidamente.
¿Puedes ver dónde se ha metido la sangre, por favor?
- Vale, repetir el Tromboelastograma. - Necesitamos abrirlo.
¿Banco de sangre?
- Soy el ODP en el quirófano de trauma. - Vamos.
Necesitamos el paquete C, cuanto antes.
Continua colapsando.
Preparemosle para una laparotomía.
¡Vamos!
- La T.A continua muy baja, sus números son basura. - Bisturí.
Cortando.
Tijera Mayo.
Separador Balfour, por favor.
Gracias.
Separador Morris, por favor.
Succión, por favor.
Esto no mejora.
Vale, puedo ver el hematoma pelvico.
Batea, por favor.
Aquí.
Succión.
Voy a necesitar compresas, de una en una. Dame.
Dame.
Glen, el guante está roto.
Solo es un rasguño.
Me encargo.
Guantes.
Vale, ¿procedemos?
Dame.
- Cinco compresas dentro. - ¿Alguna mejora?
No. Pasarle la segunda dosis de ácido tranexámico.
Y continua colapsando.
El sangramiento continua pese al empaquetamiento.
Tiene un sangrado arterial activo en una rama de la ilíaca interna.
No lo vi en la tomografía.
Debemos quitar el coágulo. Es una ruptura.
- Aprieta el Belmont. - Voy a necesitar ligarla.
- Succiona aquí, por favor. - El nuevo tromboelastograma.
Debería estar en el sistema.
Veamoslo.
- Este es el anterior. - El nuevo... - Pinza Lahey.
Viejo, nuevo.
Lo lleva muy bien.
Mucho más desequilibrado.
- Sutura vicryl 2.0, por favor. - La T.A continua cayendo.
Necesitamos revertirle la coagulopatia,
de otra forma empezara a sangrar muy, muy rápido.
Necesita crioprecipitado, plaquetas y plasma fresco.
Tenemos el paquete C.
No ha llegado todavía.
¡¿Dónde coño está el paquete C?!
Banco de sangre, por favor.
Sí, soy el ODP en el quirófano de trauma de nuevo.
¡Todavía estamos esperando el paquete C!
Se niegan a traérnoslo.
Esperan por el aviso del encargado
- sobre si es un área infecciosa - Estáis bromeando.
Diles que te encontrarás con ellos en la barrera de infección.
La zona de politrauma es una zona de control de contagio.
Estrictamente solo personal autorizado.
¿Quieres que firme?
Imbécil.
Succión, por favor, y compresas.
- Lo tengo. - Bien hecho. - Dame.
Soy el traumatólogo, Joseph Whitnell.
Sustituyo a la Dra. Osgood.
Abandonamos el fijador externo de momento.
Tenemos una iliaca interna sangrando y algún otro problema
- Pasaré. - Oh, no, escucha, Joseph.
Tenemos un patógeno aquí
y no tiene sentido exponer a nadie más.
Necesitamos arreglar la fractura. Tomaré todas la precauciones.
Resultados de microbiologia.
Ven pasa.
¿Qué nos puedes contar, Wes?
Vale, encontré el patógeno.
Buenas noticias, no es un virus hemorragico.
Es solo sepsis meningococica.
- Noticias geniales. - Pero deberíamos considerarlo seríamente.
Continuar con ceftriaxona, dos gramos cada 12 horas.
Y asegúrense que alguien administra la profilaxis.
Una vez hecho, traslado a la UCI y estaré allí tan pronto pueda.
- ¿Bien? - Vale. - Tijeras.
Ligadura completada.
Al parecer tenemos el sangramiento bajo control.
Pulso: 110.
- Esponjas grandes, por favor. - Gracias, Wes. - Sí.
- Gracias por hacer esto. - Sin problemas.
Dame el tubo Robinson.
Los números mejoran lentamente.
Dame la Spencer, por favor.
- Sistólica a 100. - Vamos.
Eso es, mi amigo.
Creo que la coagulopatia ha sido corregida por los derivados.
Separador Morris fuera.
Se está estabilizando.
Esto está chupado.
Son buenas noticias.
Terminaré los fijadores externos.
- Sí, iré a organizar lo de la cama en la UCI. - Gracias.
Escuchen, todos.
Creo que hicimos lo que debimos.
Le salvamos y...
quería darles las gracias.
Hola, soy Ramakrishna en el quirófano de trauma.
¿Pueden darme una cama para Mike Oscar, por favor?
¿Puedo ver las imágenes de la tomografía en pantalla, por favor?
Esa sangre.
¿Es tuya o del paciente?
¿Es un corte?
No es mi sangre.
¿Tenemos resultados?
Sí, se recupera.
Por prevención diagnóstica, tuvimos que poner a cirugía
general y cardiotoracica temporalmente fuera de servicio,
por posible exposición.
Ambos cancelaron sus consultas.
Eso fue algo innecesario.
Esto no es lo ideal, ¿verdad?
No, supongo que no.
Pero, sabes, en cada caso, esto es algo...
Me has puesto en el medio de los encargados.
Pero lo más importante es que el paciente no murió.
Y es por tu intervención y el trabajo duro del equipo.
Gracias.
Fiona...
Glen es un suplente.
Lleva aquí un día, se irá mañana.
Sabes como hacemos las cosas aquí.
¡Pero tiene razón!
Lo siento, perdonen.
Es tu carrera.
Lo está haciendo bien.
Ramakrishna le llevará a la UCI cuando hayan terminado.
Avisaré al Dr. Howe. Sr. Boyle...
Revisamos otra vez las fechas en el Camp Bastion.
Hay un hueco de tres meses entre su despliegue
y su llegada aquí.
¿Lo hay?
Para el expediente, ¿puede justificar ese tiempo?
Puedo, sí.
Necesitamos agregar nuestras notas.
Bien.
¿Estás bien?
Nuestro paciente vivirá para testificar
contra las personas que le hicieron esto.
Muy bien.
Recuerda tomarte el...
ciprofloxacino.
Sí.
Gracias.
Y quiero disculparme.
¿Por qué?
Has estado lidiando con los protocolos de hospital.
Toda esta mierda.
Y no quiero que te sientas comprometido.
No quiero que ello sea un problema profesional para ti.
Pero está funcionando.
Estás haciendo de este equipo una unidad.
Eso crees.
Mira...
quizás he estado un poco a la defensiva.
No hay...
ninguna razón por la que no podamos hablarnos.
Bien.
En realidad me dirijo de nuevo a mi cueva.
Sí.
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