Soy la Dra. Rappaport. Especialista en grandes traumas de guardia.
Los recursos son limitados.
Bueno, entonces, alguno de nosotros tendrá que dejarlo.
¿Dónde ha ido, exactamente?
¿Qué le ha pasado a Lorraine? ¿Quién la cubre?
Si estás interesada en mantenerte alejada, mantente alejada.
Eres la última persona que quiero llamar,
pero eres el único que puede ayudarme.
Creo que mi jefa acaba de ser suspendida.
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Llamada para Grandes Traumas... acudan al servicio de Emergencias...
Salió hace un par de minutos.
¡Mierda!
Llevémosla dentro. Muévete. ¡Rápido!
Vale, mujer de unos 40 años, llamó el vecino a las 4.30.
- Ahora no, Luvvie. Espera por todos dentro. - Lo siento, Nerys.
- ¿Es la...? - Sí.
¿Sabes quién será el especialista de Grandes Traumas, hoy?
Esa información no me ha llegado todavía.
- Llama a Clive, por favor. - Llamando al... Dr. Archerfield,
- por favor acuda a Grandes Traumas urgentemente. - Iniciando el reloj.
Vía aérea comprometida.
Directo a la plataforma. No soltéis las manos.
- ¿Dónde está el Dr. Chandramohan? - Permiso de estudios, hoy.
- ¿Quién lo cubre? - Dr. Busby. - Avisa al busca, necesitamos un anestesista.
- A la de tres. - Uno, dos, tres.
¿Qué pasa con el asunto del hombre elefante?
- Bien. - Oh, Dios mío. - Mierda.
Puedes localizar al Dr. Busby por mí, por favor, y al Dr. Archerfield.
Oxigeno al 100 por cien, e intúbala lo mejor que puedas.
No sé si puede oírme,
pero haremos algo para ayudarle a respirar.
Metiltio, succinilcolina, cilindro, tubo estrecho.
No seas tonta. Nunca lograrás intubarla.
- No se puede intubar. - Vale. - ¡Fiona!
- ¿Podrías localizar al doctor Barnby, por favor? - Busby.
Busby, lo siento, y al Dr. Archerfield. A reanimación de Grandes Traumas.
- ¿Y bien? - Gracias.
- Sí. Les puso aviso al busca. - ¿Vendrán en enseguida?
Un bosque en la avenida. ¿Qué pasó?
Poste de una valla. Ella se cayó por la ventana.
- Hipoventilación en ambos campos pulmonares. - "No se puede ventilar".
- Dime la saturación. - Sí, en un segundo.
- ¿Vale? - Vale.
Sí.
- Saturación de oxigeno al 60 por cien. - Mierda.
- Cercas posteriores. - 60 por cien. - Esta es la situación:
"No se puede intubar ni ventilar". Necesita una traqueotomía.
Nerys, anótalo, como que lo he dicho.
Y la hora es... un minuto, 20 segundos.
Saturación de oxígeno ahora al 50 por cien.
Y cayendo.
"No se pude intubar ni ventilar".
Estas cubriéndote el culo. Hagámoslo ya.
Verás como Clive no se nos une.
Nerys, tranquila y calmadamente,
- por favor, ten listo el kit de traqueo. - Sí. -¡Maldita sea!
¿Dosis de Tiopental y Succinilcolina?
- Doscientos y cien. - Hecho.
Vamos a quitarle el inmovilizador. Harry, ¿puedes echarme una mano?
Mantendré la inmovilización alineada
Tiopental.
Alineado. Succiona.
Tiopental, doscientos miligramos, succinilcolina,
100 miligramos... administrados.
Alineado.
Dame el kit de traqueo ya, por favor.
¡Jodida mierda!
Nos la trajeron hace dos minutos 30 segundos, sin ventilación.
- ¿Qué se sabe del anestesista? - Solo entre nosotros.
Vale.
Apartaos.
Mierda, no está sedada.
Ketamina, 30 miligramos, ahora, ¡Billy!
Sí, sí, sí. Está bien. Bien. Vale.
Estoy consiguiéndolo. ¡Billy! ¡Vamos, rápido!
Ya voy, ya voy. Estoy cargándola. Un segundo.
¡Vamos, Billy! ¡Vamos!
- ¡Vamos Billy!, ¡Pásasela! - Quédate quieta, quédate quieta.
Llegó hace tres minutos. Todavía sin vía aérea.
Buena chica, vamos, eso es. Estarás bien.
Está bien, está bien. Vamos, cariño, aquí vamos.
Ketamina, 30 miligramos, administrados.
- Vale, ya está sedada. - Apartaos.
¿Has hecho esto anteriormente?
Ahora lo he hecho.
Estoy en vía aérea.
Gracias, Billy. Lo siento.
No te preocupes no me afecta.
Mantendré la traqueo en su lugar.
- Coloca la correa alrededor de su cuello, ¿vale? - Embolsando.
Está bien.
Oxígeno y saturación subiendo, ahora al 70 por ciento.
Sí, debajo de la madera. Eso es. Sobre la madera. Bien.
Saturación ahora al 80 por ciento.
90 por ciento. Bien.
Vía aérea segura. La cuchara fuera.
Gracias, Justin.
Un lateral.
- Otro lateral. - Vale, vuelve a ponerle el inmovilizador, Justin, por favor.
- Sí, lo haré. - Sí, te ayudaré con el inmovilizador.
Bien hecho. No estoy cubriendo mi culo,
ayudo a mis colegas a tomar la decisión correcta en el momento adecuado.
El estrés del momento.
- ¿Inmovilizadores puestos? - Puestos.
¿Puede alguien ir desnudándola al mismo tiempo, por favor?
- Sí. - Perdona, amor.
Vía aérea segura.
Ventilando en ambos pulmones.
Pulsos fuertes. Buena tensión arterial.
Si fuese siempre tan fácil.
Oh, aquí está.
Bien por usted al unirse a nosotros, Dr. Busby.
Mierda. El busca decía 10 minutos. Ella venía en la parte de detrás del camión.
No recibí la actualización de último minuto.
- Nunca recibí la actualización. - No discutamos eso ahora. - Vale.
La traqueo nos servirá hasta que consigamos que ORL se implique.
Saturación normalizada. Buen trabajo con la traqueo.
Gracias.
¿Podemos tener la cesión ahora, por favor?
Paciente femenina, creemos que tiene unos 40 años,
pero no tenemos su identificación todavía.
La llamada al 112 la hizo el vecino de la puerta de al lado,
pero no pudo identificar a la paciente.
Dijo que él no sabía su nombre, era muy reservada.
Esto fue a las 4.30. El vecino oyó un golpe
y la vio tirada en la parte posterior de su jardín.
Una ventana abierta en el primer piso y cree que estaba limpiando los cristales.
Cayó sobre un poste de la valla y le penetró por la mandíbula.
Sin otras heridas principales evidenciadas al examen físico.
Estaba con bajo nivel de consciencia en la escena, escala Glasgow: 11.
En el camino, empezó a tener dificultades para respirar.
No se le pudo poner la cánula de Guedel y hubo dificultades para empaquetarla.
- Primark. - ¡La información médica importante, solo eso!
- No seas tonto. Concéntrate. - Lo siento. - Gracias.
¿Alguna pregunta? ¿Le administraron algún analgésico ?
No, dudo del Glasgow.
Le hemos puesto treinta miligramos de ketamina.
- Lleva cosas en sus bolsillos. - Bien, rellenen un BA3, entonces.
También le pusimos 200 de tiopental y 100 de succinilcolina.
- Gracias, Billy. - Teléfono móvil.
Teléfono móvil. ¿Algo con su nombre?
No, sin tarjetas de crédito. ¿Credencial del club Tesco?
Un tique de limpieza en seco.
Frutas... Pastillas de frutas.
Pastillas de frutas.
¿Puedes firmar el papeleo con Nerys por mí, por favor?
Lo siento, tiene que completar el modelo PS20.
- Paciente politraumatizada. - La encuesta sobre su experiencia.
Está inconsciente.
- ¿Puede alguno tomar muestra de sangre? ¿Harry? - Sí, segura, sin problemas.
- Entonces, ¿eres Harry? - Sí, soy yo.
Dominic. Dom.
Hola.
Hola, Dom, encantada de conocerte.
- Bueno, ¿eres la líder del equipo de Politrauma ahora? - ¿Ahora?
- En vez de Lorraine. - No.
¿Haré estos?
Billy puede hacer eso por ti.
Vale.
Hay resistencia abdominal, pueden ser fluidos.
Consigue O negativa de la reserva y a cirugia general
- y la tromboelastografía, así como también su grupo sanguineo. - Sí
- ¿Puedes tomar una muestra para gases? - Sí.
¿Y alguien puede llamar a Tomografía rápidamente, por favor?
Les llamaré.
Me gustaría hacerle las imágenes de la pelvis y las piernas.
¿Rayos ahora?
Si el escáner está libre, prefiero la Tomografía.
Hora de llegada hace 8 minutos.
8 minutos, Mark.
- Terminado. Gracias, chicos. - Gracias, Nerys.
Deja un mensaje para el doctor Ramakrishna Chandramohan, anestesista.
- Sabes lo que quieres. - Hola. Soy yo, Harry.
¿Qué es eso sobre el permiso de estudio?
Soy la Dra. Hicklin.
Tenemos una politraumatizada Foxtrot Bravo de la cabeza a los pies.
Sin trauma en miembros.
Gracias. Sí, pueden cogerla ahora mismo.
Genial. Te veré allí.
Sí.
Sí. Bueno, bueno, mantengamosnos custodiándola, ¿vale?
- Clive, lo siento. - Hola, Fiona.
Te pusieron una llamada.
Sí, lo siento, estoy desbordado. ¿Cómo va?
Paciente estable.
Vi temprano, que el nombre de Lorraine no aparecía en la rotación de hoy.
- No.- Traté de hablar con ella durante toda la semana pero no me ha respondido.
Sí, bueno ella todavía está destemplada, la pobre.
Si hablas con ella, dale mis recuerdos, ¿quieres?
Sí... Vale... bueno... no tenemos especialista en Politrauma.
- No, vendrá alguien, ¿no está allí todavía? - No.
Un caso de Politrauma necesita un líder de equipo de trauma.
Sí, bueno estaré aquí si me necesitas.
Estoy seguro que puedes resolverlo.
Bien.
"Aviso de emergencia... acudan al servicio de urgencias."
¡Fiona! Mejor ven rápido.
Mantengamosnos encima de ella y tratemos de recuperar su Tensión Arterial.
La vía aérea quirúrgica está estable, hay una hemostasia evidente
en la mandibula, deberíamos consultar con maxilo
una vez que está estable.
Deja de liarte con los gases en sangre y regresa aquí.
Como dije,
una vez que tengamos la Tomografía, enviaremos a por Maxilo y ORL,
pero ahora mismo nuestra prioridad es estabilizar esa T.A. tan baja
y ponerle una transfusión de sangre.
De acuerdo.
¿Tenemos los resultados de los gases?
Soy el especialista de Politrauma.
Lo mas probable es que tenga una hemorragia interna,
necesitamos encontrar el sangrado y detenerlo antes que la mate.
Ponerle una unidad de O-negativo por cada vía, por favor.
Estamos en ello.
Tener otra unidad lista para después.
Mas dos unidades de plasma fresco, siguiendo con una proporción de 3:2.
Y ponerle un gramo de ácido tranexamico.
Llevamos 20 minutos dentro de nuestra hora dorada, así que...
Ahora mismo, por favor.
¿Quién es él?
- Nerys, coge otras 2 unidades de O-negativo. - Sí.
- Llevémosla lo antes posible. - ¿Quién es usted, por favor?
Glen Boyle, el especialista en Politrauma.
Encantado de conocerle. ¿Eres?
Nicola Hicklin. La enfermera especialista.
Soy la primera diputada clínica en este departamento
Debió venir a presentarse mas temprano.
La T.A. continúa cayendo.
Consigan las transfusiones. Mantengan tensiones, por favor.
- Sí. - ¿Alguien llamo por el código rojo?
- No. - Bueno, hagan la llamada, o llamen al banco de sangre
y soliciten 12 unidades de las pruebas cruzadas u O-negativa,
cualquiera la que esté disponible mas rápidamente,
8 de sangre fresca y 4 de plaquetas, por favor.
Vale. Necesita firmarlo.
¿Allí?
¿No tenemos la sangre todavía?
Lo enviamos ya hace cinco minutos.
Soy la Dra. Hicklin. Necesito el seguimiento de reanimación de Trauma,
es decir: paciente... alcohol etílico.
Dios, alcohol etílico, se me había olvidado.
Acido Tranexamico.
Un gramo IV bolo. Seguido en infusión.
- Necesito otro acceso venoso. - Canalizaré una vía central. - Sí.
Y avísenme cuando este hecho, por favor.
Hola, soy William Finlay, ODP, necesito el resultado de EtOH.
No puedo... si usted todavía no está en el sistema, solo busque
- "personal temporal" en el listado. - ¿Temporal?. - Sí.
¿Perdone?
¿Nos mostrarás sus gases venosos?
Gracias.
¿Quién es él?
Glen Boyle.
- Vía central canalizada. - Gracias.
Pasar 2 unidades más de O negativo por la vía central.
y pasar dos de plasma fresco a través del catéter periférico,
la primera de dos unidades de O-negativa está pasando.
Más o menos por ahora.
- Incompleto. - ¿Tú eres?
Justin.
T.A subiendo, ahora 100/80. La saturación se mantiene bien.
- ¿Vía aérea estable pendiente de ORL? - Más o menos.
Entonces... llevemosla a la Tomografía.
- Vale, pero yo preferiría... - Entonces... Llevémosla a Tomografía.
- Les llamaré. - Gracias.
¿Quién es él?
Glen Boyle.
La Srta. Lomas de Politrauma. Tenemos una politraumatizada.
Gracias.
- Tomografía la puede coger ahora. - Sangre pasando. - Gracias.
La T.A ha subido un poco más. Ahora está en 105.
Entonces llevémosla a la Tomografía.
- Harry, toma el soporte del goteo, ¿quieres?. - Sí, enseguida.
Lo terminé por usted.
¿Cuando empezó?
Hoy.
- Bueno, ¿no eres el sustituto de Lorraine Rappaport? - ¿Quién? No.
- Temporal. - ¿Qué tiempo estará por aquí?
No estoy seguro. Solamente para rellenar.
¿Usted sabe que somos un Centro de Excelencia?
- Por supuesto. - Somos el centro de referencia de Politrauma
de toda la región.
Lo entiendo.
Vamos a movernos, por favor.
Bueno, ¿cómo vas?
Genial.
¡Esto es un aviso de Politrauma!
Sí, lo sé.
- Tendrán que retroceder. - Tendrán que retroceder.
Estamos aquí, Brian, si pudieses abrirnos las puertas, por favor.
Me miraste como si hubieses visto un fantasma.
Podrías haberme avisado.
Debí hacerlo.
Debí haberte llamado.
No, ¿de verdad?
Lo siento.
Pensé que habrías superado la tentativa de pillarme con la guardia baja.
Es bueno verte.
A ti también.
Lo siento. El escáner va a empezar.
Gracias.
Hemos estado tratando de activar el protocolo de transfusión masiva, pero
algunos hematólogos insisten en que tienen que examinarlo.
Bien, entonces alguien tiene que hablar alto.
Alguien ya lo hizo.
Lorraine Rappaport.
De ahí la vacante que acabas de cubrir.
¿La traumatóloga? ¿Dónde está?
¿Rebecca? Debe haber regresado a la sala.
Regreso en un momento. No aguanto.
Esto es lo habitual, una vez que se haga la Tomografía
ellos pueden empezar con su trabajo habitual.
Pequeño hematoma subdural.
Necesitaremos la opinión del neuro.
Realmente eres nuevo, ¿verdad?
¿Estás masticando?
No.
Voy a conectar el contraste y comenzar la exploración de cuerpo.
Nadie toca ningún botón.
No te preocupes por Brian. Ladra más de lo que muerde.
Que alivio.
No sé si lo sabes, pero enseño intubación...
¿De verdad...?
Empezando a correr el contraste.
¡Deten la tomografía!
Deteniéndola...
¿Qué está pasando allí?
Él escuchó que si te da clases extras,
te quedas como su ayudante.
¿Dr. Busby?
No te preocupes, Brian.
No puedo trabajar así.
- Esto es una anarquía. - Lo siento.
¿Qué ha pasado con la rubia?
Escaneando...
La policía llamó. Fueron a su casa y tienen la identificación de la paciente,
- pero en el sistema todavía sigue como Foxtrot Bravo. - Vale.
Pequeñas extravasaciones.
No hay taponamiento ni rotura de la aorta torácica.
- ¿Pastillas de frutas? - No.
Bien. Ahora sabemos que si tiene hemorragia, está en el abdomen.
- Iré a ver si han encontrado a algún familiar cercano. - Gracias.
¿Qué es esto de alrededor del hígado?
Un poco de esto, un poco de lo otro, nada en especial.
Mierda, está sangrando...
La arteria renal izquierda tiene varios puntos de extravasación intraperitoneal.
Aviso al busca del quirófano de Poli... lo quiero listo en diez minutos.
- Pasaré aviso al busca del cirujano. - Avisa al banco de sangre. - ¿Perdone?
Esta paciente necesita ir a quirófano para detener el sangramiento interno.
- Estaría mas cómoda si esto lo examinara Clive. - ¿Clive?
Clive Archerfield. Él está en el departamento de emergencia.
Cierto.
Fiona Lomas, miembro de Politrauma.
¿Podrías ponerle un aviso urgente al busca al personal del quirófano
y al cirujano general, inmediatamente por favor?
Y pásame con el Banco de sangre otra vez.
Llamada para cirugía general
por favor, póngase en contacto con el quirófano de Politrauma.
así como cuello y fémur, consigue los rayos de tórax y la analítica.
así no hay retrasos para que la lleven a planta.
- Lleva aquí dos horas... - Lo siento, tengo prisa. Glen Boyle
- Especialista de Politrauma. - Clive Archerfield.
Mi paciente necesita una laparotomia urgente
y, aparentemente, necesito tener su aprobación.
- Eso no es idea mía. - Bien. Gracias.
Pero también me gustaría discutir el protocolo de transfusión masiva.
Sí, seguro. Lo arreglaré.
No, eso no está funcionando hoy así que necesito que lo arregle hoy.
Mira, tú te encargas de los avisos emergentes, yo de todo el departamento,
entonces, déjemelo a mi.
Gracias.
recibimos un Xantoastrocitoma pleomórfico de pediatría...
Es una remisión aguda necesitará neurocirugía.
Solamente necesito que alguien me diga si es un paciente de tránsito o no.
¿Eres neurocirujano?
- Culpable.- ¿Alguna posibilidad de que me informes una Tomografía?
¡No!
Soy el especialista de Politrauma.
Podrías ser George Clooney. Aun así tendrías que enviármela por correo.
Él es nuevo. Hola.
Hola.
Somos un centro de atención terciaria en neurología.
Otros hospitales se quejan de favoritismo
si proporcionamos un servicio más rápido a los de casa.
La cosa es, "hombre", no somos los primeros para traumatismos craneales.
Me estás tomando el pelo..
No he podido evitar oírle...
Déjeme entrar en el sistema y encontrar ese paciente suyo.
Oh, gracias...
Bien, movámonos. Llevémosla a quirófano.
- No estoy contenta con nada de esto. - ¿Con qué?
- Él. - Él es el especialista de Politrauma.
No sabemos ni una cosa sobre él.
Esta paciente necesita que la intervengan rápidamente
o sangrará hasta morir.
- La sangre que nos la entreguen en quirófano. - Sí.
Bien, 1, 2, 3...
Vamos, movámonos.
Hola megafonía, este es el quirófano.
Avisas al busca de cirugía general.
¿Podrías localizarlos, por favor?
Aviso para cirugía general
por favor, pónganse en contacto con quirófano de Politrauma.
Aviso a cirugía general, por favor, contacten con quirófano de Politrauma.
Localizaron a un familiar, una hija, llamada Rachel,
- está viniendo desde Londres. - Gracias.
¿Cuán lejos está cirugía general, por favor?
Es un hospital muy grande.
¿Puedes avisar al busca de cirugía general otra vez, por favor? Gracias.
T.A. todavía cayendo.
No, no puede esperar, voy a lavarme, por favor.
Necesitamos detener la hemorragia.
¿Te gustaría que me preparara?
Por favor hazlo.
¿Esto siempre es así?
Lorraine le dijo a Clive una y otra vez que los otros especialistas deberían
venir automáticamente al aviso de emergencias.
¿Crees que yo puedo cambiar las cosas que Lorraine no pudo?
Tú...
Eres un toro en una tienda de porcelana.
El neuro nos informó la Tomografía.
Estás bromeando.
- Tengo mis momentos. - Escuchémoslo.
"Insignificante hematoma subdural".
"Sin herida significante en el cerebro visible en la Tomografia."
"Sin otros cambios morfológicos visibles".
"Sin indicación de intervención quirúrgica por neuro en este momento". - Bien.
Gracias. Bien hecho. Átame la bata, por favor.
El cirujano general está operando en otro...
No deberías estar aquí.
- Regresa a ver pacientes en urgencias. - Sí, lo siento, Dra. Hicklin.
Está bien.
Puedo preguntar, ¿qué demonios estás haciendo?
Si no detenemos la hemorragia interna
los daños orgánicos serán irreversibles y fatales.
Es una razón del por qué se llama la hora dorada.
Iré empezando y los cirujanos generales podrán terminarlo
- cuando lleguen aquí. - No estoy contenta.
¿Y por qué no está contenta?
¿Qué quiere decir exactamente cuando se autodescribe como cirujano emergencista?
Quiero decir que he practicado por todo el mundo,
en hospitales militares y civiles.
Soy especialista en lesiones críticas.
Lamentablemente demasiados servicios de Politrauma en este
país están formados por cirujanos generales y traumatólogos.
Tenemos el mejor servicio de politrauma con dedicados
profesionales en el cual los cirujanos generales hacen las laparotomías.
Estoy acostumbrado a trabajar el abdomen.
Solo tenemos su palabra.
Entonces debería escribir en la historia de la paciente
que usted está bloqueando un protocolo salvavidas.
Estás muy callada.
Espero que el procedimiento salga bien.
Llámeme si necesita algo.
Gracias.
Toro 1, tienda de porcelana 0.
Presentaciones... Soy Glen Boyle. Soy el especialista de Politrauma.
Dalisay Guinto, enfermera instrumentista.
Dominic Busby, Ventilación.
Billy Finlay, anestesista.
Armin Khular, ODP.
Alex Badger, enfermería.
Clara Lloyd, enfermería.
Polly Mason, enfermería documentación.
Fiona Lomas, equipo de Politrauma.
Charlotte Brase, enfermera circulante.
¿Pueden confirmar de qué paciente se trata, por favor?
Politraumatizada mayor Foxtrot Bravo.
Fecha de nacimiento: 1.1.1900.
Gracias.
Vale, he firmado sin su consentimiento.
Realizo una laparotomía para detener una hemorragia que amenaza una vida.
¿Todos de acuerdo con esto?
Sí.
¿Estamos listos?
Listos, Sr. Boyle.
Bisturí.
¿Listos para cortar?
Vale.
Cortando...
- Mierda. - Succión. - Aspiradora.
- Tensión cayendo como una piedra. - Compresas. No puedo ver nada.
- Eso trato. - ¡Trata con más énfasis!
Aquí.
- Cinco compresas en el abdomen. - Cinco dentro.
Anillo estriado.
Sabes que estoy por decir...
- No lo digas. - Tengo que decirlo.
T.A cayendo, saturación cayendo.
Bien. Vale. Necesito pinzar la aorta.
- Yo, no tenemos... - Necesito pinzar la aorta.
- Vale, pero, sí... - Necesito pinzar la aorta. - No tenemos...
Necesito pinzar la aorta.
¡Arriba del quirofano! ¡Ve!
¡Con cuidado!
- T.A 65/38. - ¡Más compresas, por favor! ¡Ahora!
Manos.
Mantén tus manos ahí, presiona fuerte sobre el sangrado.
Vale.
- T.A... - Podemos ver.
Cinco más en el abdomen.
Diez dentro.
¡Apáguenlo!
Mierda, lo siento.
No pasa nada.
La tensión está cayendo. El empaquetamiento no funciona.
Desempaquetaremos cuadrante por cuadrante,
y lidiamos con el sangrado hasta que le tengamos.
Empezamos con el cuadrante superior izquierdo. ¿Vale?
Esplenorragia.
Hay un hematoma retroperitoneal expandiendose. ¡Mierda! Empaquetar.
T.A cayendo nuevamente.
El bazo es controlable. Lo que le está matando es el sangramiento renal.
Realmente necesito pinzar la aorta.
- Se nos va. - Sí, presión.
¡La estamos perdiendo!
- Vale, necesita mas sangre... - Repongámosla.
El código se avisó hace 30 minutos.
Es del quirófano de Trauma, por la paciente Foxtrot Bravo.
Todavía estamos esperando...
por las 12 unidades, las 8 de plasma fresco, 4 de plaquetas.
12 unidades de sangre, 8 unidades de plasma fresco
y 4 unidades de plaquetas. Gracias.
Tengo para pinzar la aorta.
¡Dámela! ¡Rápido!
Bien, pinzamos la aorta y detendremos el sangramiento en la parte inferior.
Quieres decir que la desempaquetamos para pinzar la aorta.
Sí, así es.
- ¡Dios santo! - ¿De quién es ese teléfono?
Debe ser de la paciente.
Tiene un mensaje de texto.
- Después. - Deberían saber lo que dice esto.
El último mensaje se lo envió a alguien llamada Rachel.
- Es su hija. - ¿Podemos hacer eso después?
No, lo haremos ahora, rápido.
"Lo siento. Le extraño muchísimo".
"Te quiero con todo mi corazón pero él era mi bebé".
"Pensé que algún día acabaría, pero nunca terminará".
"Lo siento. Te quiero".
"Mamá".
Saltó.
Cuando diga "ahora" quitamos compresas y abrimos el espacio retroperitoneal.
¿Lo tienes?
Sí.
Presiona.
T.A cayendo.
¡Succión!
Necesito más succión si quiero ver lo que estoy haciendo aquí.
Continúa cayendo.
Vale.
Haré una rotación medial para acceder a la aorta.
¡Mierda! ¿Dónde está?
Saca la sangre de ahí, por favor. Limpia la sangre.
¡No puedo localizar la aorta!
No, no puedo hacer esto a ciegas.
Te necesito para que limpies el campo succionando.
Bien, la pinza.
¿Lo tienes?
Sí, lo tengo.
Vale, pinza.
- Pinza puesta. - ¿Está puesta?
Sí. ¿Números? Rápido.
Continua cayendo, 50/20.
Aguanta, espera un minuto.
T.A subiendo.
Buen trabajo.
T.A 70/45.
Vale, vamos a limpiar, succión y compresas, por favor.
Bien, tenemos hemostasia.
T.A ahora: 100/70.
Bien.
Voy a ligar la arteria renal izquierda.
Pinza dardic.
Gracias.
Arteria renal pinzada.
Sostén la pinza.
- La tengo. - Sutura 2.0, por favor.
Gracias.
Lo siento, teníamos a alguien en la mesa.
¿Eres el cirujano general?
- Robert Street. - Glen Boyle.
La aorta abdominal está pinzada.
La arteria renal izquierda está ligada.
La paciente actualmente a la espera de una esplenectomía y una nefrectomía.
Hemodinamicamente estable. Paciente en posición.
Muy bien. Gracias. Continuaré desde aquí.
- ¿Lo hemos hecho? - Usted lo ha hecho. Buen trabajo.
Muchas gracias, a todos.
Gracias, chicos.
- Llego hematología. - Bien, podemos ponerlas. Gracias.
Pásale las transfusiones...
¿Quieres tomarte un café?
Gracias por lo que hiciste...
pero mejor no.
- Nadie sabe que me llamaste, ¿lo saben? - No.
Clive y Nicola, están...
a la defensiva.
Bueno, este es un departamento muy nuevo
y nadie pensó en tener en quirófano una pinza para la aorta.
Cada especialidad tomando el sol y ninguna de ellas
estaba disponible para atender el aviso de emergencias.
Yo diría que ellos tienen sus razones para estar a la defensiva.
Ahora entiendes por qué te llamé.
- Ahora crees que no ha sido tan buena idea. - No he dicho eso.
¿No?
Dejemos a un lado lo tuyo y lo mío.
Como recepcionista recibir pacientes lesionados críticamente
diariamente,
me alegra que vinieses.
La estructuración aquí...
la política del NHS es difícil. Déjame en Helmand a cualquier hora.
¿Por qué viniste, entonces?
Pensaba que me necesitabas.
- Esta unidad te necesita. - Vale.
Debería pensarlo detenidamente.
Me lo debes.
Quieres decir, te lo "debo".
Eso fue lo que dije.
Buen trabajo. Bien hecho. Gracias.
- Gracias. - Sí, ella está en el quirófano de Trauma.
Esto es Maxilo y ORL. Aquí debes tener cuidado con los postes de las vallas
Mejor entro ahí y me aseguro que no se pisan entre ellos.
Muy buen trabajo. Gracias.
¿Tenéis un momento para hablar con la hija de la paciente?
- ¿Eres Rachel? - Sí.
El Sr. Boyle y la Srta. Lomas son los cirujanos de politrauma.
Hola, Rachel.
Nosotros hemos hecho nuestra parte.
Su madre tenía una condición crítica pero ahora está estable.
Todo debería salir bien, ella debería tener una buena recuperación.
Le mostraremos nuestra sala de espera.
- Gracias. - Si no le importara, Natasha...
Lo siento, Fiona, ¿puedes completar la historia clínica?
Sin problema.
Gracias.
- Buen resultado. - Sí.
Viene un motorciclista en camino hacia aquí,
heridas severas en miembros inferiores, tiempo de llegada en quince minutos.
Aviso a emergencias, tiempo de llegada en 14 minutos.
¿Bueno?
Tráiganlo.
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